文档介绍：总论传染病的概念:由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病:由病原体感染所致的疾病,包括传染病和非传染性疾病。感染的概念:病原体和人体之间互相作用、互相斗争的过程。传染的概念:来自宿主体外病原体引起的感染,主要指病原体通过一定方式从一个宿主体到另一个宿主体的感染。构成感染和传染的三个必备条件/因素:病原体、人体、环境。感染过程的表现(感染谱):5种不同的结局——清理病原体>隐性感染>病原携带状态>显性感染>潜伏感染(频率/比例)在一定条件下可以相互转化潜伏性感染:病原体感染人体后,寄生于某些部位,不引起显性感染,但又不足以将病原体清除时,于是长期潜伏起来,待机体免疫功能下降时,则可引起显性感染。如,单纯疱疹病毒、水痘病毒、疟原虫和结核杆菌等感染。隐性感染:仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,临床上无任何症状、体征及生化改变病原体携带状态:可以停留在入侵部或入侵部较远的脏器继续生长繁殖,而人体不出现任何疾病症状,但能携带并排除病原体,成为传染病流行的传染源。区别:隐性—感染了却没得病,体没有病毒但有抗体;携带—感染没有症状,体有病毒并持续存在且可以传染感染过程中病原体的作用:1)侵袭力:病原体侵入机体并在机体生长、繁殖的能力。2)毒力:由毒素和其他毒力因子组成3)数量:伤寒需要10万菌体;细菌性痢疾仅需10个菌体4)变异性:可因环境、药物或遗传因素而变异感染过程中变异应答的作用:非特异性、特异性免疫非特异性免疫⒈天然屏障:外部屏障(皮肤,黏膜及分泌物),部屏障(血-脑,胎盘)⒉细胞吞噬作用⒊体液因子:补体、溶菌酶、各种细胞因子特异性免疫:对抗原特异性识别而产生的免疫。细胞免疫(T细胞与抗原再相遇);体液免疫(B细胞受刺激转化为浆细胞并产生相应抗体,即免疫球蛋白)传染病流行发生的三个基本条件:传染源、传播途径和人群易感性。传染源包括四个方面:患者、隐性感染者、病原携带者、感染动物传染途径:呼吸道(SARS、结核、白喉),消化道,接触,虫媒(黑热病),血液、体液(乙肝、丙肝),垂直传播(母婴传播)人群易感性:易感者—对某种传染病缺乏特异性免疫力的人;易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。影响流行过程的因素:自然因素—季节、气温、雨量、洪水、河湖、生活环境等;社会因素:安定、生活水平、文化水平、卫生状况、计划免疫。传染病的四个基本特征:病原体、传染性、流行病学特征(流行性、季节性、地方性、外来性)、感染后免疫。传染性:主要区别;传染病:登革热;感染性疾病:伤口感染;非感染性疾病:枯草热流行性可分为:散发、暴发、流行、大流行(围广)散发:某传染病在某地的常年发病情况或常年一般发病率水平暴发:某一局部地区或集体单位中,短期突然出现许多同一疾病患者流行:某病发病率显著超过该病常年发病率水平或散发发病率的数倍复发relapse :发病过程已转入恢复期或接近痊愈,而原症状再度出现。伤寒最为常见。再燃recrudescence :临床症状已缓解,但体温尚未正常而又复上升、症状逐渐加重者。见于伤寒。常见热型:稽留热、弛热、间歇热、回归热、不规则热发疹:出疹时间、部位、先后次序有诊断和鉴别意义。12356水猩麻斑伤。水痘:躯干;麻疹:耳后,面部然后躯干、四肢蔓延,同时有粘膜疹(科氏斑,Koplik’sspot)管理传染源:甲类:城镇要求发现后2小时通过系统上报,农村不超过6小时。鼠疫,霍乱乙类:发现后6小时网络直报,农村不超过12小时。SARS丙类:要求发现后24小时上报。注意!乙类中必须采取甲类的报告、控制措施:传染性非典型肺炎。炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎。第二章病毒性疾病第一节病毒性肝炎病毒性肝炎的定义:由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。特点:1)分为甲乙丙丁戊型;2)临床表现相似,以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主;3)部分出现黄疸;4)甲和戊表现为急性感染,经粪—口途径传播;5)乙丙丁型多为慢性感染,少数病例发展为肝硬化或肝癌,主要经血液、体液等胃肠外途径传播病毒性肝炎的病原体:肝炎病毒(嗜肝病毒)。甲型肝炎病毒(HAV):RNA病毒,分为7个基因型,但只有一个抗原系统(I型)。IgM是近期感染的标志,IgG是既往感染或免疫接种后的标志。得一次就不会再得了。乙型肝炎病毒(HBV):DNA病毒。电镜下有三种形式:1)大球形颗粒(Dane颗粒):由包膜与核心组合,是完整的乙肝病毒,具有传染性。包膜含表面抗原HBsAg,糖蛋白与细胞脂质;核心含环状DNA、DNA聚合酶(DNAP)、核心抗原(HBcAg)—病毒核心复制的主体;2)小球形颗粒;3)丝状或核状颗粒。后两种均由表面抗原组成,为空心包膜,不含核酸,无感染性。HBV基因组由