文档介绍：医院感染诊断标准培训 1医院感染诊断标准预防措施标本采集 2 医院感染定义?医院感染: 是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 3下列情况属于医院感染?1、无明确潜伏期的感染,规定入院 48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。?2、本次感染直接与上次住院有关。?(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。?。?, 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。?。 4 下列情况不属于医院感染?。?。?(出生后 48小时内发病)的感染, 如单纯疱疹、弓形体病、水痘。?。医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。 5呼吸系统?一、上呼吸道感染临床诊断:发热( ≥ ℃超过 2天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。?病原学诊断:临床诊断基础上, 分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。?说明: 必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。 6 下呼吸道感染?临床诊断:符合下述两条之一即可诊断?、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一: ⑴发热。⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。?(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或 X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 7病原学诊断?临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。 ,连续两次分离到相同病原体?≥10 6cfu/ml ?。?≥10 5cfu/ml ; ?。?、组织病理学的病原学诊断证据。 8 呼吸机相关性肺炎 VAP 9 ?病原学: –革兰氏阴性杆菌占主要,铜绿假单胞菌占第一,其次鲍曼不动杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌等。–革兰氏阳性菌:葡萄球菌占首位,金葡菌、肠球菌等。–真菌逐步增多。?危险因素: –年龄>70 岁,伴有其他基础疾病;早产儿、低体重儿营养差,气道防御功能下降,容易发生 VAP. –原有肺部疾病:慢阻肺等,气道黏膜受损,清除机制下降。–基础疾病–口咽部定植误吸 10