文档介绍：痛经成因及临床表现报告人:银轩资料收集:苟国嘉PPT及文稿制作:“痛经”“痛经”认识的思想源流有关痛经的记载,最早见于东汉张仲景《金匮要略方论》。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇日:“带下经水不利,少腹满痛,经—月再见者,土瓜根散主之”,描述了痛经的症状,并从“瘀血”立论,采用活血化瘀之治法。.隋代巢元方《诸病源候论》一书载:“妇人月水来腹痛者,由劳伤血气,以致体虚,受风冷之气,客于胞络,损冲任之脉⋯⋯其经血虚,受风冷,故月水将来之际。血气动于风冷,风冷与血气相击,故令痛也。”唐代孙思邈在《备急千金要方》中对痛经的治疗作了详细记载,方多用虫类破血药,兼用温通药,较少采用补益药,弥补了《诸病源候论》有论无方之不足。.宋元时期,医家对痛经的病机及辨治有了进一步认识。陈自明继承巢元方“体虚风冷”致病学说基础上,在《妇人大全良方》中详述了“气滞血结”的机制,治疗上以理气化瘀温通为主,酌加补益之品,很少使用虫类破血药和攻下药,推崇温经汤、桂枝桃仁汤、万病丸等方药,温经汤方为后世医家所喜用。朱丹溪《格致余论》云:“将行而痛者,气之滞也,来后作痛者,气血俱虚也”。指出痛经由气滞及气血虚弱所致,在辨证上根据经将行作痛、经来后作痛分虚实,开创了虚实论治痛经的先河。明清时期,丰富和完善了痛经的辨证论治体系。虞传在《医学正传》中提出根据经色辨证:“色淡者亦虚也,而有水以混之也⋯⋯紫者气之热,黑者热之甚也”。傅山在《傅青主女科·调经门》中详细论述了痛经的主要病机是肝郁、寒湿和肾虚,分别治以宣郁通经汤、温脐化湿汤和调肝汤。.小结痛经,亦称“经行腹痛”,是在经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶的一类病证。严重者伴头晕或恶心呕吐,甚者可见面色苍白、手足厥冷、剧痛昏厥等危险。痛经主要与精血素亏,经期冲任、胞宫失于濡养,或邪气内伏,经期冲任、胞宫气血运行不畅有关,常见于西医学中原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。.西医学对“痛经”,指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。***官无器质性病变的痛经,占痛经90%以上,原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。研究表明,痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2α(前列腺素F2α)和PFE2(前列腺素E2)含量均较正常妇女明显升高。PGF2α含量升高是造成痛经的主要原因。PGF2α和PFE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物,在月经周期中,分泌期子宫内膜前列腺素浓度较增生期子宫内膜高。月经期因溶酶体酶溶解子宫内膜细胞而大量释放,使PGF2α和PFE2含量增高。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。增多的前列腺素进入血液循环,还可引起心血管和消化道等症状。血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加也与原发性痛经有关。此外原发性痛经还受精神、神经因素影响,痛经的主观感受也与个体痛阈有关。无排卵的增生期子宫内膜因无孕***刺激,所含前列腺素浓度很低,通常不发生痛经。.临床表现原发性痛经在青春期多见,常在初潮后1~2年内发病;疼痛多自月经初潮后开始,最早出现在经前12小时。以行经第1日疼痛最为剧烈,持续2~3日后缓解,疼痛常呈痉挛性,通常位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧;可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗;妇科检查无异常发现,因为痛经仅仅只是痛;.