文档介绍：儿科临床用药特点儿童是一个特殊的群体,其解剖、生理和生化功能,尤其是肝、肾、神经和内分泌功能与***差异较大。药物的药效学和药动学有其自身规律,儿童比***更易发生药物不良反应,其发生率为6%~7%,%。因此,对其合理用药是非常重要的。1、小儿用药特点:小儿新陈代谢旺盛,药物在体内的吸收、分布代谢排和泄的过程快。体液占体重比例大,水盐转换率快,对水、电解质的调节能力差。小儿生长发育时期,消化、血液、肝肾功能均不完善。免疫系统不完善。年龄不同,发育营养状况不同。由于小儿呼吸道狭窄,炎症时黏膜充血水肿,渗出物增多,易出现呼吸道梗阻;因此,当小儿肺炎或剧烈咳嗽时,宜用祛痰止咳药,而忌用强力镇咳药,以免咳嗽中枢受到过度抑制而加重呼吸困难。2、儿童药物代谢与药物动力学特点:儿童药物吸收特点:小儿肠管相对较长,消化面积相对较大,吸收率较高,药物过量易引起毒副反应。小于2岁小儿胃排空慢,肠壁薄,多数药物吸收增加。新生儿胃肠道及肌肉注射吸收不稳定,故采用静脉给药。儿童皮肤、粘膜相对较薄(鼻腔、口腔、直肠等),吸收较***好,比较方便。儿童药物分布特点:新生儿血脑屏障未成熟,许多药物易通过其进入。小儿体内水分较多,细胞外液量大。药物均匀地分布在细胞外液中,越年幼,表观分布容积越大,药物的半衰期延长,作用延长;小儿的血浆蛋白浓度低,与药物亲和力低,相同血药浓度时药物游离浓度比***高,如高血浆蛋白结合率的药物苯妥英钠。儿童药物代谢特点:肝脏是药物代谢的主要器官。小儿肝体积小,代谢解毒能力弱;小儿体内肝药酶系统不完善,包括肝微粒体酶系和非微粒体酶系分泌不足或完全缺乏。新生儿因缺乏葡萄糖醛酶,应用***霉素易中毒引起“灰婴症”。红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,应用磺***类、呋喃类药时可出现溶血现象。儿童药物排泄特点:小儿的肾功能、肾血流量、肾小球滤过率、肾小管分泌与重吸收功能,均明显低于***,新生儿肾小管重吸收和排泄功能仅为***一半。新生儿肾小管对Na+、氨基酸、葡萄糖的重吸收较***显著,但调节酸碱平衡能力差。对主要由肾小球排泄的药物,如卡那霉素、***等易产生积蓄中毒。3、儿童药效学方面的特点肝药酶对药效学的影响:肝药酶活性不足导致药物毒性增加:***霉素易中毒引起“灰婴症”。新生儿、婴儿体内过多的胆红素依赖葡萄糖醛酸酶作用与葡萄糖醛酸结合后排出体外,维生素K1、安定、磺***、吲哚美辛等与血浆蛋白置换率高,使血浆中游离胆红素浓度急剧增加引起胆红素脑病。神经系统对药效学的影响小儿神经系统发育不完善,神经调节不平衡,血脑屏障功能差。吗啡类对新生儿、婴幼儿呼吸中枢抑制作用明显。氨基糖苷类使听神经受损大剂量青霉素当血药浓度达8~10u/ml时,引起类似脑炎症状的高热、头痛、惊厥等,即