文档介绍：临床执业医师《诊断学》辅导:Graham-Steell杂音、Austin-Flint杂音及机器样杂音问题:梅毒性心脏病时可闻及的杂音:肝脏收缩期搏动Graham-Steell杂音Austin-Flint杂音收缩中、晚期喀喇音胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音为什么选C?答案及解析:本题选C。Austin-Flint杂音主动脉瓣关闭不全患者,山于舒张期血流山主动脉反流入左心室,将二尖瓣前叶冲起,造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音,称为Austin-Flint杂音。(注:梅毒性心脏病常在患梅毒后10-20年发病。主要侵犯主动脉,初期表现为主动脉炎医学教育网原创,然后主动脉扩大,主动脉瓣受损而岀现主动脉关闭不全。有时还使冠状动脉口变窄。)Graham-Steell杂音二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时,肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音,称为Graham—Steell杂音。收缩中、晚期喀喇音乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成不同程度的二尖瓣脱垂或关闭不全,心尖部出现收缩中晚期喀喇咅及收缩晚期吹风样杂咅。这种情况多见于心梗。4、胸骨左缘2肋间连续性机辭样杂音动脉导管未闭时,肺动脉接受来自右心室和主动脉二处的血液,使肺循环血流量增加,回流到左心房和左心室的血流量也增加,左心室舒张期负荷加重,导致左心房、左心室增大医学教育网原创,山于主动脉血液分流入肺动脉,周围动脉舒张压下降而致脉压增宽,大量左向右分流引起肺动脉高压,开始时为动力性高压,继之肺小动脉管壁增厚,®i化,导致梗阻性肺动脉高压,右心室负担加重,右心室肥厚,甚至衰竭,当肺动脉压力超过主动脉时,肺动脉血液逆流入主动脉,产生双向或右向左分流。典型病例胸骨左缘第二肋间有响亮粗糙的连续性机器样杂音,可向颈部、背部传导,并可触及震颤医学教育网原创,肺动脉瓣区第二音增强,分流量大者,脉压增宽,可有水冲脉,股动脉枪击音等周围血管体征。