(王清海)从伤寒论谈桂枝的临床应用.ppt

文档介绍：从《伤寒论》谈桂枝的临床应用
广东省第二中医院
广东省中医药工程技术研究院
王清海

2012年11月
为什么从《伤寒论》谈起?
桂枝
仲景方中使用
频率最高的药物
《伤寒论》112方,用桂枝41方,%
《金匮要略》140方,用桂枝35方,占25%
合计252方,共有76方用桂枝,除甘草之外
使用频率位居第一
仲景为什么喜欢用桂枝?
辛温,入心、肺、膀胱经;
发汗解肌,温经通脉,通阳化气,最能体现仲景学术思想;
学术思想:
重视扶阳气,通血脉,畅气机
枝
桂
仲景方:桂枝使用范围
发散风寒—麻黄汤类
调和营卫—桂枝汤类
温助阳气—桂枝甘草汤
温经通脉—当归四逆汤
化气行水—五苓散
桂枝
七大功效
平冲降逆—桂枝加桂汤
通利肺气—桂枝加厚朴杏子汤
病涉内外各科
病涉五脏六腑(《金匮要略》)
病涉皮毛筋骨(桂枝附子汤证)
病涉六经(《伤寒论》)
病涉各科杂病(内外妇儿)
仲景方:桂枝使用范围
《金匮要略》中涉及的疾病就更多了
用法涉七法(无吐法)
汗—发汗解表,祛风除湿
和—调和营卫
下—平冲降逆,降肺平喘,通下
温—温通心阳(桂枝甘草汤)
清—寒温并用(桃核承气汤)
补—温中补虚(小建中汤)
消—活血消症(桂枝茯苓丸)
《伤寒论》中桂枝用量分析
《伤寒论》桂枝用量(克)与功效的关系
散寒解表
调和营卫
温通经脉
温助阳气
利肝肺气
平冲降逆
寒温并用
出现频数
16
18
14
25
9
7
15
最大剂量
60
45
60
60
45
75
45
最小剂量

45


15
30

我用桂枝的临床体会:桂枝四项功能
温散:用于外感表证
温通:用于血脉、经络证
用量宜大,一般30-50克
用量宜小,一般10克
功能有四
温化:用于水湿痰饮证
用量宜大,一般20-40克
温补:用于心脾肾阳虚弱证
用量宜大,一般10-20克
阳虚证:恶风寒、四肢不温、疲倦乏力、四时易感、舌淡、苔白、脉沉弱
阴寒证:痰湿咳嗽、水肿腹胀、胸水腹水、寒疝阴肿、寒湿疼痛等
血脉壅塞不通证:肢体麻木、胸闷胸痛、颈项肩背疾病、中风偏瘫等
我用桂枝的临床体会:三大用药指征
含桂枝经方临床应用举例
1、桂枝加桂汤治疗高度房室传导阻滞案
2、麻黄汤治愈软组织感染致重症高热案
3、桃核承气汤治愈药物性出血致下焦蓄血案
4、桂枝加附子汤治愈自汗证案
5、灸甘草汤治愈频发早搏案
6、汗法治愈急性胸痛案