(社区慢病健康档案信息收集).ppt

文档介绍：社区慢病健康档案的信息收集
信息收集类型和流程
信息收集内容和报告解释
信息收集总体要求和注意事项
身体活动信息收集及解释
膳食信息收集及解释
主要内容
一、信息收集类型
三大类型信息:
筛查信息:《慢病高危人群和患者筛查信息表》
管理信息:《慢病高危人群和患者管理信息表》
血压和体重管理信息:
《高血压患者危险分层信息表》
《高血压随访表》(月、半年和年度随访)
体重管理信息
信息收集流程
信息收集要点
信息收集分步走
从全人群——到重点人群
从筛查信息的核心、简单——到管理信息的专业、相对复杂
接近社区实际,更具操作性
符合成本效益原则,降低费用
个人生活方式信息
将慢病可改变危险因素(吸烟、饮酒、身体活动、膳食等)作为重点收集信息,以提供个体化、有针对性生活方式评估和指导
建议随访频度——分类管理人群
一般人群:1年
高危人群:半年
患者:系统默认3个月,社区医生可依据患者病情、临床诊疗规范由医生决定
二、信息收集表主要内容
筛查信息收集和报告解释
筛查信息的收集