文档介绍：医学教育网(:010-82311666) 2015年公卫执业医师实践技能操作考试题真题医学教育网论坛网友liuping025免费提供【1号题】7月5日第一站:公卫操作是噪音检测和餐具消毒;体格检查是心脏听诊、膝反射和人工呼吸;第二站:案例分析是HIV检测服务和艾滋预防措施,以及一个水污染案例问判断依据和健康教育。答案解析: 第一站:1、(1)噪音检测:数字声级计:测量范围30~120dB(A),精度±。①测点数量:噪声源来自公共场所外,室内面积不足50m 2的设置一个测点,50~200m 2的设置2个测点,200m 2以上的设置3~5个测点。噪声源来自公共场所内,设置3个测点。②测点位置:噪声源来自公共场所外,1个测点时设置在室内中央,2个测点时设置在室内对称点上,3个测点时设置在室内对角线四等分的3个等分点上,5个测点时按梅花状布点, 其他按均匀布点原则设置测点位置。③测点距地面高度1~,距墙壁和其他主要反射面不小于1m。④仪器校准:测量前使用声校准器对声级计进行校准。⑤测量时声级计可以手持也可以固定在三脚架上,并尽可能减少声波反射影响。⑥稳定噪声测定,永升几级快挡读取1分钟指示值或平均值,对于脉冲噪声读取峰值和脉冲保持值。⑦周期性噪声测定,用声级计慢挡每隔5秒读取一个瞬时A声级值,测量一个周期。⑧非周期稳态噪声测定,用声级计慢挡每隔秒读取一个瞬时A声级值,连续读取若干数据。(2)餐具消毒:可选择用含***消毒剂进行浸泡消毒:将待消毒的物品放入装有含***消毒剂溶液的容器中, 加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒,用含有有效***500mg/L的消毒液浸泡10分钟以上;对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒,用含有有效***2000~5000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上。 2、心脏听诊: 1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;5个听诊区二尖瓣区(~)→肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间)→主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间)→主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3肋间)→三尖瓣区(胸骨左缘第4、5肋间)。 2)听诊顺序正确(从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区); 好发病变顺序:二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。 3)能讲出心脏听诊主要内容; 听诊内容:心率(60-100)、心律(规整)、心音(S1、S2、S3、S4)、异常心音(响度、音质改变,分裂)、额外心音(病理性、拍击音、医源性)、心脏杂音(出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系)。 3、膝反射:膝关节自然弯曲,用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。 4、人工呼吸:患者仰卧,术者位于患者一侧,观察患者胸廓无呼吸起伏动作,口鼻亦无气息吐出,颈动脉搏动消失,判断其呼吸心跳停止,迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头,用纱布清除患者口鼻分泌物及异物,保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部,使其头部后仰,另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置, 使患者下颌和耳垂连线与床面垂直;一手将患者的下颌向上提起,另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者深吸气后,将口唇紧贴患者口唇,把患者嘴完全包住,深而快地向患者口内吹气,时间应持续1秒以上即可,直至患者胸廓向上抬起。此时,立刻脱离接触,面向患者胸部再吸空气,以便再行下次人工呼吸。医学教育网(:010-82311666) 与此同时,使患者的口张开,并松开捏鼻的手指,观察胸部向下恢复原状,并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。第二站:1、HIV检测服务:针对人群为:①病人,或有过高危行为的人;②产前检查的孕妇;③夫妻咨询服务④健康但担心感染的匿名和保密性HIV咨询和检测。艾滋病预防措施:①健康教育;②安全针具交换项目;③HIV检测和咨询服务;④孕期抗病毒治疗,减少母婴传播;⑤安全用血管理;⑥普遍防护措施;⑦HIV感染儿童的预防接种。 2、(1)饮用水污染的依据:①病例的出现可呈集中暴发态势,短时间内出现大量病例,病例症状体征相似,潜伏期相似。②病例或受影响人群与供水范围一致。③饮用水有明确的污染来源,饮用水水质恶化。④采取控制措施,去除污染源后,病例停止出现。(2)健康教育的要点:把握正面引导原则,消除公众恐慌心理,维持社会正常秩序,提高自我保护意识。【2号题】7月5日第一站:肺部呼吸音的听诊,病理征babinski,胸外按压。第二站: 甲肝,霉变食物中毒,第三站:桌面采样,配置溶液空气消毒。进入讨论>> 答案解析: 第一站:1、肺部呼吸音听诊:括呼吸音、啰音、语音共振和胸膜摩擦音。听诊时由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,对称部位进行对比。被检者微张口均匀呼吸, 深呼吸有助于发现不明显的体征。如听到少量