文档介绍：内一病区
护理查房-急性胰腺炎疾病的护理
胰腺解剖学
胰腺横卧于第1-2腰椎前方,前面被后腹膜所覆盖,全长约15-20cm,宽3-4cm,-,分为头、颈、体、尾四部
主胰管直径约2-3mm,约85%
的人与胆总管汇合形成共同
通路,开口于十二指肠乳头
副胰管(Santorini管),
一般较细而短,单独开口
于十二指肠。
胰腺解剖学
是上腹部腹膜后器官,细长,横于胃和横结肠后在脾脏、左肾上级和十二指肠之间
胰腺生理功能
胰腺具有外分泌和内分泌两种功能
1、胰腺外分泌:胰液,PH:-,分泌量每日约750-1500ml,胰液中含大量水以外,还有无机成分和有机成分。
无机成分:
胰液中主要的阳离子:Na+、K+
主要的阴离子:HCO3-、 CL-
有机成分:主要是蛋白质,由多种消化酶组成:淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶(胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等)。
胰腺生理功能
2、胰腺内分泌:
源于胰岛,在胰体尾部较多。
A细胞产生胰高糖素
B细胞最多,产生胰岛素
D细胞产生抑生长激素
D1细胞产生胰血管活性肠肽
F细胞产生胰多肽
由此可见胰腺是非常重要的组织器官,请大家一起和我进入今天的主要内容的探讨。
主要内容
定义
疾病分型
病因及发病机制
临床表现
辅助检查
患者XX,女性,66岁,住院号 1300666,患者既往有胆石症病史5-6年,此次因“腹胀腹痛2天”入院, 15:15由急诊平车推入病房,患者神志清楚,呼吸平稳,精神差,痛苦面容, ℃,P80次∕分,BP140 ∕80mmHg。近2日来反复出现腹胀痛不适,多位于剑突下及脐周,进食后症状加重,伴有左侧腰背部胀痛不适,无明显恶心感,自行催吐数次,呕吐物胃内容物,全腹无肌紧张,剑突及脐周压痛(+)因症状一直未见明显好转,在XX医院院查血淀粉酶267U∕L ↑,尿淀粉酶2963IU∕L↑,CT彩超均示胰腺肿大,拟急性胆源性胰腺炎收住入我科,入院时医嘱下病重,禁食,维持水电解质酸碱平衡,给予营养支持,进行抗菌药物使用,应用生长抑制素(奥曲肽)抑制胰液胰酶的分泌,大黄冲水口服保持大便通畅,预防麻痹性肠梗阻的发生, ∕L, ∕L
号,辅助检查结果: ∕l ↑,丙氨酸氨基转移酶123IU ∕L↑,门冬氨基酸转移酶45IU ∕ L ↑,∕l ↑, ∕l ↑, ESR22mm∕ l ↑, ∕ L ↑,初步诊断为轻型急性胆源性胰腺炎,医嘱进行保肝降酶对症治疗
,无腹胀腹痛,有饥饿感,无恶心,生命体征正常,查复查B超示胆囊炎并胆囊多发小结石,胰腺体积稍大,病情无加重,予以停病重,维持抗炎利胆,保肝,补液对症治疗,停奥曲肽一组液体泵入,拟进流质无渣少量饮食后观察病情变化
∕L ↑, ↑,CRP恢复正常,空腹血糖恢复正常
-定义
急性胰腺炎定义:
是指胰腺及其周围组织被其分泌
消化液自身消化的化学性炎症反应
急性胰腺炎不仅是胰腺局部的炎性
病变,而且是涉及多个脏器的全身病变。
疾病概述-分型
:
轻症急性胰腺炎:具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,无器官功
能障碍或局部并发症,对液体补充治疗反应良好预后较
好
重症急性胰腺炎:具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,且出现局部并
发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿),器官衰竭等
并发症。病死率高
关键:有无器官功能障碍或局部并发症
急性单纯水肿型胰腺炎(90%):预后较好,显微镜下可见间质水肿、充血、
炎性细胞浸润和散在点状脂肪坏死,无胰
腺实质坏死和出血
急性出血坏死型胰腺炎(少见):病死率高,显微镜下可见胰腺组织凝固
坏死,细胞结构消失,间质小血管壁
坏死导致出血和血管内血栓形成
、家族性高脂症、手术后性及特发性