外科主治医师胸心外科学 试卷20.doc

文档介绍：外科主治医师(胸心外科学)-试卷20(总分:,做题时间:90分钟)一、A1/A2型题(总题数:17,分数:),下列哪种情况肯定属于开放性损伤(分数:),肺压缩40%√:(分数:)、吸引器、氧合器、、氧合器、变温器、滤器√、变温器、吸引器、、储血器、变温器、:,35岁,被汽车撞伤右胸部已24小时,颜面口唇苍白,皮肤湿冷,心率120次/min,血压12/(90/70mmHg),呼吸困难逐渐加重,气管向左移位,右侧叩诊高度鼓音,右侧胸穿未抽出血液,X线检查示右胸透亮度增高,未见液平面。最可能的诊断是(分数:)√:,40岁,近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难,并伴有恶心、呕吐等消化道症状,时重时轻,追问1个月前曾有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折,但左下胸见多个气液平面,双上肺呼吸音正常,腹部肠鸣音亢进,并有气过水声,无高调肠鸣音。为明确诊断应进行下列哪项检查(分数:)√:,下列叙述哪项不正确(分数:),,,,引流血量持续2小时,每小时超过200ml√、红细胞计数和红细胞压积,呈继续降低解析:,24岁,坠落伤,昏迷,左侧胸壁大面积软化,两肺大量痰鸣,处理应(分数:),辅助呼吸√:解析:气管插管或气管切开,辅助呼吸可避免反常呼吸,便于呼吸道管理。,男,4岁,发热、咳脓痰2周。体温波动于38~39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。最常见的致病菌是(分数:)√解析:解析:该题考核的知识要点是脓胸的细菌学。在抗生素出现以前,脓胸中发现的主要病原菌为肺炎球菌与肺炎链球菌。随着抗生素的广泛应用,不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低,也使病原菌谱发生了改变。近年来,从脓胸中分离出的主要病原菌为金黄色葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌,而在儿童患者中最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。,如有早期狭窄征象,即应进行(分数:)√:解析:通过吞服长粗丝线作为导线,可以引导扩张器的进入,避免盲目扩张导致食管穿孔的并发症。(分数:)~3周,,随咳嗽而改变者√,中毒症状轻、痰量少,