文档介绍：生命体征测量法操作要求及评分标准项目 分值技术操作要求分值评估10分41、病人一般情况及目前的病情、治疗情况、合作程度,判断病人适宜的测量方法32、30分钟内病人无进食、活动、冷热敷、情绪波动等影响生命体征的因素33、测量肢体无偏瘫、功能障碍操作准备10分2护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、 8用物准备:治疗车、治疗盘、有秒钟的表、体温本(记录纸)、笔、弯盘、血压计、听诊器、棉签、纱布一块、清洁容器盛放已消毒的体温计、免洗手消毒液、生活/医用垃圾袋操作程序70分 ,将水银柱甩至35℃以下 ,袖带宽窄是否合适,水银是否充足,玻璃管有无裂缝,玻璃管上端是否与大气相通,橡胶管和输气管是否漏气,听诊器是否完好 ,推车携物品至病人床旁 ,解释目的,评估指导病人 : ,用纱布擦干腋下汗液,将体温计水银端放于腋窝处并紧贴皮肤,协助病人屈臂过胸夹紧体温计,测量时间5-10min 测量脉搏: ,腕部伸展、中指、无名指指端按压桡动脉表面,压力大小以能清楚触及脉搏搏动为宜,脉搏正常者测30秒,所得数值乘以2(异常呼吸病人或婴儿侧1分钟),脉搏异常者测一分钟测量呼吸: ,观察病人胸或腹起伏,一起一伏为一次,正常值者计数30秒,所得数值乘以2,同时观察呼吸节律、性质、声音、深浅、有无特殊气味,,观察棉絮被吹动的次数,,肘部伸直,掌心朝上(坐位时肘动脉平第四肋软骨;仰卧位是肘动脉平腋中线) ,驱尽袖带内的空气,袖带平整缠于上臂中部,下缘距肘窝上2-3cm,松紧能插入一指为宜 ,戴好听诊器,将听诊器胸件放在肘动脉搏动最明显处固定,关闭输气球的气门,充气至动脉搏动音消失,再加压20-30mmHg,平视血压值,放气,使汞柱以4mmHg的速度缓慢下降,听到第一次搏动音汞柱所指刻度为收舒压,继续放气听到搏动音突然减弱或消失,汞柱所指刻度为舒张压,根据病人情况告之 ,放下病人衣袖,驱尽空气,叠平整后放入盒内 ,水银全部流回槽内,关闭水银槽开关,盖血压计盒盖 ,读数,放于弯盘内 ,整理床单位及用物 ,,取得病人配合操作规范、熟练操作中充分体现人文关怀总分(100)100 :1)测量记录病人体温2)监测体温变化,分析热型及伴随症状,为诊断、治疗、护理提供依据3)测量、记录病人的脉搏,判断有无异常情况4)通过观察脉搏的变化,间接了解心脏是情况,观察疾病发生发展的规律,为诊断、治疗、护理提供依据5)测量、记录病人的呼吸频率6)监测呼吸变化情况7)测量、记录病人的血压,判断有无异常情况8)监测血压变化,间接了解循环系统的功能情况2.