文档介绍：【教学目的与要求】
1、了解甲状腺功能亢进的分类。
2、熟悉甲状腺肿瘤的身心状况、诊断检查。
3、熟悉甲状腺功能亢进的诊断检查。
4、掌握甲状腺疾病病人的护理。
5、掌握甲状腺功能亢进的身心状况和病人的整体护理。
【教学过程与内容】
颈部疾病病人的护理
第一节甲状腺肿瘤
一、概述
病理学类型
㈠甲状腺腺瘤
1、滤泡状囊性腺瘤
2、乳头状囊性腺瘤
㈡甲状腺癌
1、乳头状腺癌
2、滤泡状腺癌
3、未分化癌
4、髓样癌
二、护理评估
㈠健康史
㈡身心状况
1、甲状腺腺瘤:肿块限于一侧腺体内,多为单发,呈圆形或椭圆形,质地较软,表面光滑,边界清楚,无压痛,能随吞咽上下移动
2、甲状腺癌:初期在甲状腺组织内出现单个、固定、质硬、表面凹凸不平、随吞咽上下移动的肿块;随后肿块随吞咽上下移动度减小;晚期出现压迫及转移症状
㈢诊断检查
1、放射性核素检查
⑴甲状腺腺瘤:多呈温结节,若囊内出血时可为冷结节或凉结节,边缘一般较清晰
⑵甲状腺腺癌:为冷结节, 边缘一般较模糊
2、B型超声检查
3、穿刺细胞学检查
4、血清降钙素测定:有助髓样癌诊断
三、护理诊断
㈠疼痛与手术创伤及局部肿块压迫或囊性肿块发生出血有关
㈡焦虑与颈部包块性质不明、担心手术及预后等有关
㈢有窒息的危险与癌肿巨大压迫气管、手术创伤等有关
四、护理措施
㈠治疗原则
甲状腺腺瘤:早期手术切除
甲状腺癌:手术治疗为主,辅以放疗
未分化癌:通常采用外放射治疗
㈡具体护理措施
1、术前护理
2、术后护理
⑴体位和生命体征监测
⑵病情观察
⑶对症处理
⑷饮食
⑸功能活动
3、健康教育
第二节甲状腺功能亢进
一、概述
㈠概念
甲状腺功能亢进简称甲亢,是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌性疾病
㈡分类
按引起甲亢的原因
1、原发性甲亢:最常见,又称“突眼性甲亢”
2、继发性甲亢:较少见,在结节性甲状腺肿的基础上发生
3、高功能腺瘤:少见,腺体内有单个的自主性高功能结节
二、护理评估
㈠健康史
原发性甲亢的病因至今尚未完全阐明,近年来认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病;继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因,也未完全明确
㈡身心状况
1、甲状腺肿大
2、交感神经功能过度兴奋
3、眼征:典型者双侧眼球突出、眼裂增宽、瞳孔散大
4、心血管功能改变:脉率增快及脉压增大常可作为判断病情严重程度和治疗效果的重要标志
5、基础代谢率增高
6、心理状态
㈢诊断检查
1、基础代谢率测定:必须在清晨空腹静卧时进行
基础代谢率%=(脉率+脉压)-111
正常值为+10%
临床意义:+20%—30%为轻度甲亢,+30%—60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢
2、甲状腺摄131碘率测定:不能反映甲亢的严重程度
正常值:24小时内甲状腺摄取的131碘量为人体总量的30%—40%
临床意义:2小时内甲状腺摄取的131碘量超过人体总量的25%,24小时内超过50%,且吸131碘高峰提前出现,表示有甲亢
3、血清中T3、T4含量测定
临床意义:甲亢时T3可高于正常值4倍,
T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性
三、护理诊断
㈠营养失调(低于机