文档介绍：1胃食管反流性疾病及反流性食管炎GastroesophagealReflexDiseas(GERD)AndRefluxEsophagitis(RE)北京同仁医院消化内科刘宾?病例一、病史:男性,70岁,反复胸骨后疼痛2个月,疼痛为阵发性,多于活动后、弯腰起坐、餐后及夜间明显。持续数分钟至一小时不等常伴有胃部灼热,偶尔有反酸,有时进食水能缓解。平常无其他不适及症状。既往:高血压病史,长期服降压药,无特殊嗜好。体征:一般情况好。Bp:140/90mmhg,心率70次/分,R:18次/分。双肺(-),心律齐,无杂音,心界正常,腹软,肝脾未及,全腹无压痛,未及包块,肠鸣音正常,腹水征(-)。病例分析要点:以“胸骨后疼痛”为主诉:伴随症状及缓解方式心源性胸痛食管源性胸痛PPI实验性治疗对鉴别诊断的有用性。诱因、部位、持续时间与体位及进食的关系辅助检查及鉴别诊断:胃食管反流性疾病概念GERDRENERD?BE腺癌GERD:胃食管反流性疾病RE:反流性食管炎NERD:非糜烂性胃食管反流病BE:Barrett食管功能性烧心PH监测(-)PH监测(+)?胃食管反流病(GERD)是由于胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等反流症状或组织损伤。?反流性食管炎(RE)是因胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜炎症。?非糜烂性胃食管反流病(NERD)即内镜阴性的胃食管反流病,是指患者有胃食管反流的症状,如烧心等,但内镜检查未见阳性表现。%北美洲20-40%欧洲25-38%%澳大利亚17%%%%国内GERD的流行病学病因及发病机制抗反流防御机制减弱及反流物(酸、胃蛋白酶、十二指肠液)对食管黏膜的攻击破坏为主要发病机制。