文档介绍：功能神经外科手术治疗顽固性疼痛的适应证中枢性疼痛:丘脑痛、脑手术后疼痛等脊髓损伤后疼痛、马尾神经损伤后疼痛等臂丛神经撕脱或腰丛神经撕脱伤后疼痛截肢痛、幻肢痛、复杂区域疼痛综合征三叉神经痛、舌咽神经痛背部手术失败综合征带状疱疹后遗痛癌性疼痛预计生存期超过6个月糖尿病性周围神经病合并明显精神、性格和情绪改变的慢性疼痛手术解剖部位脊髓背根入髓区(DREZ)切开术DREZ解剖背根分支后外侧束后角最外层(Rexed的Ⅰ~Ⅳ层)背根分支外侧部分细神经纤维后外侧束的兴奋性内侧部分后角第Ⅰ~Ⅳ层(兴奋性和抑制性部分)DREZ切开术范围原理消除脊髓后角的异常电生理活动永久性破坏伤害性传入通路的二级神经元,即破坏了正常的伤害性传导通路Pancoast综合征肿瘤侵犯腰骶神经丛周围神经、神经丛、神经根肿瘤等适应症较长的生存期能承受全麻下手术疼痛部位较局限癌性疼痛01适应症最好的适应症之一疼痛呈节段性疼痛区域与脊髓损伤水平和范围相一致T10(脊髓圆锥)以下损伤臂丛神经撕脱后疼痛0203脊髓或马尾神经损伤后疼痛马尾神经损伤,L5以下区域疼痛,与损伤水平相一致,行双侧L5-S5DREZ切开术周围神经损伤后疼痛04阵发性闪电样疼痛、痛觉异常或痛觉过敏幻肢痛:DREZ切开术最好的适应症之一开胸术后肋间神经痛残肢痛枕大神经痛感染皮肤区域浅表疼痛痛觉异常、过敏疗效尚有争论手术需要慎重05带状疱疹后遗痛痉挛状态合并疼痛06阻断肌伸张反射的传入降低肌张力改善痉挛状态手术技术全麻,俯卧位,显微镜下进行;半椎板或全椎板切除;脊髓节段的定位:解剖定位电生理定位