文档介绍：精神病专科医院评审标准解读
急诊、门诊管理、住院病历部分
一、急诊、门诊管理
1、评审项目共10项,急诊6项、门诊4项;综合性医院急诊9项(留观病历、急诊科布局和分科)
2、分值分布,急诊、门诊管理各15分;综合性医院急诊30分,门诊20分。
各评审项目内容的区别
1、科室设置,%,综合性医院为1%。
2、急诊制度管理内容之一,实行二线、三线医师负责制,不按固定、非固定医师设置。
3、急诊水平,突出精神科4种常规急诊抢救方案。
4、抢救设备,对具体设备无量的规定;综合性医院要求心电监护仪等不得少于抢救床位数。
4、专科设置,必设科室普通精神科、心理咨询科,三乙增设老年或儿童精神科。
5、人员配备,专家门诊出诊差异较大,但基本符合实际情况。
检查注意事项
1、现场考核的内容和能力会相对突出,这也是专科医院急诊管理须加强的方向。
2、检查内容会根据依法执业的要求,对门急诊诊疗科目规范性、医师执业资质的认定进行考核。
3、门诊病历抽查将主要选择住院病例。
二、住院病历
1、评审标准参照《浙江省精神病专科医院住院病历质量检查评分标准(2006版)》
2、该标准基本符合省病历质控中心2003版评分的要求,重点突出了专科特色。
检查注意事项
1、分值大幅提高,总分100分;强调现病历质量的重要性,每分必争!
2、抽查病历20份(含1份死亡病历),基本要求入院时间大于7天;病例选择时限为检查时间再上溯一年,病种主要依据主要科室的常规疾病为主,随机抽取。
病历考核要点
1、注重病历内涵质量考核,检查操作性更合理。“检查合理性”15分减少为7分,精神检查13分,考核内容具体、实际。
2、既往史中重要脏器的疾病史需包括心、脑、肝、肾和内分泌系统;个人史中强调了个人倾向的记录,无记录扣1分。;家族史必须有家系图谱绘制。
3、精神检查涵盖六方面的专科症状描述,格式的要求是基本,重点是描述记录的内容要客观、准确、完整。
4、首次病程录强调须具有执业医师资格的医师书写。
诊疗知情同意强调了“医疗性保护、电痉挛治疗”等诊疗行为,须执行知情同意谈话。
在病历中发现1处刮、粘、撕毁和涂改扣2分,此种错误不可原谅。