文档介绍：二、(四) 医疗制度管理 40分扣分分,得分分
评审项目
应得分
评审内容
检查方法
评价方法
扣分
得分
扣分理由
住院医师病历书写要求
4
住院医师三年内、硕士(应届)二年内、博士(应届)一年内至少书写完整住院病历30份
甲级病历率≥90%
查病案室资料或病房病历书写登记本,如住院医师在病房连续时间小于一年,可累计年度病历书写份数,但至少每年达到30份以上
查自查资料
每人1分,全年完成病历数每减少10%,
甲级病历率每减少1%,
病历书写质量考核
4
住院病历书写质量二级考核制度:
各临床科室每月对本科病历书写考核评价一次
医院每季对各科进行考核评价
查院科二级考核、评价记录(含分析与整改意见)
缺1次,
2-
查房制度
10
现场三级医师查房
随机抽2例典型或疑难病例,现场跟随查房
住院医师汇报病史不熟练扣1分
主治医师补充病史,分析病情,提出诊疗意见不完整扣1分
主任(副主任)修正病史,提出问题,讲国内外进展,并进一步提出疾病的诊疗意见不全面扣1分
科主任或副主任医师以上每周1次科室查房(含疑危重病例讨论)
现场检查现病历2份
每份病历无记录扣2分,记录不全扣1分
病例讨论制度
10
新(首次)入院病人讨论制度
疑难危重病例讨论制度
死亡病例讨论制度
抽查2个科室疑难危重病例、新入院病人、死亡病例讨论记录
每项制度执行缺1次扣1分
讨论记录与病历记录不符扣1分
记录不详扣1分
新技术准入制度
5
新技术准入制度
医疗质量委员会讨论备案
相关人员学录、签名
培训记录
缺制度扣3分
,
缺培训记录扣1分
会诊制度
2
一般会诊24小时内完成;目的明确,处理及时
急诊会诊随叫随到
院外会诊按卫生部《院外会诊暂行管理规定》要求
查病历中临床会诊单5份
谈话签字制度
6
入院72小时内谈话(监护人或代理人)制度
特种诊疗活动谈话制度
病人出院前谈话制度
查住院病历5份
发现1例未谈话扣1分
记录不详扣1分
未签字扣1分
二、(五)医疗技术水平 140分扣分分,得分分
评审项目
应得分
评审内容
检查方法
评价方法
扣分
得分
扣分理由
精神科
140
三级甲等医院
查3个重点专科,每个30分;2个一般专科,每个25分
三级乙等医院
查2个重点专科,每个40分;3个一般专科,每个20分
二级甲等医院
重点专科查20个项目,每个项目4分;一般专科查30个项目,每个项目2分
二级乙等医院
重点专科查10个项目,每个项目5分; 一般专科查30个项目,每个项目3分
每个未开展项目按该专科需开展总项目比例扣分;部分开展项目(不达标项目)按需开展总项目比例减半扣分。
临床技术考核结果:
,
其中:一般专科项,扣分;
重点专科项,扣分;
,
其中:一般专科项,扣分;
重点专科项,扣分;
浙江省精神卫生医疗机构技术标准考核说明
评审机构: 评审等级: 级等
一、评价标准
1)各级医院必须完成规定范围内的必备项目。
2)普通精神科作为必查重点专科。
3)三级甲等医院查3个重点专科(90分),2个一般专科(50分),三级乙等医院查2个重点专科(80分)3个一般专科(60分)。
4)二级甲等医院查20个重点专科项目(80分),查30个一般专科项目(60分);二级乙等医院查10个重点专科项目(50分)。查30个一般专科项目(90分)。
1)所有达标项目必须持续开展半年以上。
2)各技术项目完成的主要负责人须是本院医务人员。
3)每项技术病例不少于5例,门诊住院病例均可。
每个未开展项目按该专科需开展总项目比例扣分;
部分开展项目(不达标项目)按需开展总项目比例减半扣分;
二甲重点专科项目未开展每项扣3分,,,;
二乙重点专科项目未开展每项扣4分,部分开展每项扣2分,,。
二、考核结果:
1、普通精神科□一般科室□重点科室考核项目:1—( ) 扣分:( )
2、老年精神疾病科□一般科室□重点科室考核项目:1—( ) 扣分:( )
3、心身障碍科□一般科室□重点科室考核项目:1—( ) 扣分:( )