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性激素对睑板腺形态结构及功能影响的研究进展·综述·河北职工医学院学报一一韦立顺¨,河北邯郸;,河北唐山;颖惫こ檀笱б窖г海颖焙5R7771A10086692(200r7)01005603眼表结构和功能的正常维持,有赖于泪膜成分的完整和稳定。泪膜由脂质层、水液层和黏液层组成。脂质层由睑板腺和腺分泌,居泪膜的最外层,具有防止泪膜水分蒸发的作用。当脂质分泌减少,水液层蒸发过强引起脂质缺乏性干眼症。近年,由于人们对睑板腺功能障碍(meibomigld琾,疾病的认识,已确认睑板腺功能障碍是造成眼表异常和干眼症的原因之一¨’。更有趣的是,临床上发现绝经后妇女干眼症发病率明显升高,人们对性激素一睑板腺一千眼症之间发病关系的机理了解尚少。以往只通过临床现象进行某些推测,近年来,国内外学者已开始对这方面进行了初步探讨。睑板腺于年德国解剖学家首先描述。300从发生学角度研究,睑板腺组织起源于睑缘处上皮向睑内凹陷分化而成。胚长时,睑板腺即可见到,开始在上下睑缘融合处呈现出小凹,此时睫毛毛囊也可见]ll15胎第一周睑板腺导管及少量腺泡分化形成,胚胎第—周睑板腺和腺腺泡上皮数量增多已具有分泌脂质功能。苏丹Ⅲ染色腺泡上皮细胞质内含大量橙红色脂滴,腺导管内也具有橙红色特染物质,表明睑板腺结构和功1睑板腺位于上下睑板内,纵行排列,睑板腺上睑约有~个;下睑约有一个。活体状态下呈淡黄色。组织学上睑板腺属复泡状腺,其性质是变态的皮脂腺。每个腺体由一个导管和多个腺泡组成,主导管开口于睑缘后唇,这样有利于脂质分泌后布于泪膜的前表面,脂质可增加泪ojl形或椭圆形,腺泡周边部为立方形上皮细胞,胞浆内无脂肪,且越向内上皮细胞依次增大,待细胞增大至时,胞浆内出现脂肪,细胞呈多边形细胞。越近侧导管部的腺泡上皮胞浆内脂肪越来越多,最后完全被脂肪滴所占据,然后以胞膜破裂脂肪滴和细胞残体一起排泄到导管内。与腺收稿日期:一—作者简介:韦立顺,男,衡水武邑人,副教授,,由层立方上皮细胞构成。许多侧管集合成一条垂直的主导管,主导管由层复层鳞状上皮细胞构成,其表面可见有角化现象。有学者对鼠睑板腺的组织学研究表明:睑板腺的干细胞位于每个腺泡的周围,(0162O111)uIn中央迁移,最后将脂性物质的形式分泌出来。每代细胞的41JSirio5为不同分化阶段的细胞。腺泡上皮分化早期阶段,细胞体积增大,外形不规则,核呈圆形,核仁发育良好,细胞质内的线粒体大小不等,粗面内质网缺乏,有许多游离核糖体,并可见糖原颗粒和浓密的细丝状物质。中间过度细胞滑面内质网和高尔基复合体丰富,大量的脂肪滴来自高尔基复合体的扩张,脂滴向细胞核的边缘聚集,并认为睑板腺脂质的合成和分泌与高尔基复合体或内质网有密切联系,通过冷冻蚀刻技术研究,脂滴的结构犹如“洋葱头”样呈现出板层结构。成熟的腺泡上皮胞质脂滴增多,占居了胞质的大部分,胞质进一步减少,这些成熟的细胞被推挤到腺泡中心,最后胞膜破裂,将脂滴及胞质内的其他成分一起排泄到睑板腺导管内。睑板腺脂质包括胆固醇、胆固醇酯、蜡酯、甘油三脂、磷J固醇酯和蜡酯约占—%,两者所占比例大致相等。正常人睑板腺脂质的熔点范围.℃。但脂质成分含有多种,其熔点温度不尽相同。