文档介绍：肝纤维化血清学指标在肝病中的临床意义肝纤维化血清学指标在肝病中的临床意义文章编号:1008-6919(2006)10-0050-02中图分类号::A【摘要】目的:探讨血清透明质酸(HA)、III型前胶原(PCIII)、TV型胶原(CTV)及层粘连蛋白(LN)的测定值在诊断肝纤维化中的临床意义。方法用放射免疫计数法检测128例慢性肝病,18例急性乙型肝炎及22例健康人血清HA、PCIII、CIV、LN4项指标定量并进行了统计学分析。结果慢性乙型肝炎中、重度,慢性重型肝炎及活动性肝硬化4项指标定量结果均高于对照组、急性乙型肝炎及慢性乙型肝炎轻度(P〈),但静止性肝硬化该4项指标定量反而降低甚至正常。结论联合检测血清H/\、,其中HA的敏感性最高,动态监测其变化情况很重耍。关键词:肝纤维化透明质酸III型前胶原IV型胶原层粘连蛋白肝纤维化是肝硬化的早期阶段,是多种慢性肝病共同的病理过程。目前临床上对肝纤维化的确诊主耍依赖于肝组织穿刺活检,这种方法由于其创作以及难于多闪动态检测而受限制。因此如何寻找对肝脏具有高度特异性、灵敏性、良好的可重复性、易于测定的非侵入性检测方法则是大家追寻的目标。近年来各大医院开展的血清HA、、IN含量测定能一定程度上反映肝组织纤维化程度。为了了解上述指标与病理诊断的相关性,我们对146例急、慢性肝病住院病人进行了检测和比较分析,结果报告如下:1、,其中男性95例,女性51例,年龄18-76岁,平均年龄46岁。其中急性乙型肝炎18例,慢性乙型肝炎轻度23例,慢性乙型肝炎中度29例,慢性乙型肝炎重度35例,慢性重型肝炎9例,活动性肝硬化17例,静止性肝硬化15例。临床分型及病理诊断均符合2000年西安会议病毒性肝炎防治方案的诊断标准。对照组22例,其中男性12例,女性10例,平均年龄40岁,均为本院体检排除肝肾和心血管疾病的合格献血员。2方法患者早晨空腹抽取静脉血3ml,分离血清放置-20摄氏度冰箱保存待测。仪器为科大创新股份有限公司中佳光电分公司的GC-2010Y放射免疫计数器,试剂盒为北京北方生物技术研究所所生产。1・3统计数处理数据以X±S表示,两个样本均值组间差异用t检验。阳性率比较用x2检验。2、结果临床标本检测结果见下表:正常参考值为:HA0-100ng/ml,PCIII<120ng/ml,-90ng/ml,LN<160ng/mlo慢性乙型肝炎中、重度,慢性重型肝炎及肝硬化4项指标结果均高于对照组、急性乙型肝炎及慢性乙型肝炎轻度(P〈),急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎轻度的4项指标结果与对照组相比较也差异显著(P〈0・05)o另外我们对其中32例进行了肝穿活组织病理检查的慢性肝病患者HA值加以分析,取正常上限值得100ng/ml为标准,诊断肝纤维化的阳性率为81%。,其敏感性为79%,特异性为80%。而在静止性肝硬化患者中有约30%HA值在正治范围内,至于PCIILCIV、LN的敏感性则较差。146例肝病患者肝纤维化标准定量结果(X±S单位ng/ml)3^讨论肝纤维化是肝脏内弥漫性细胞外基质(ECM)的过度沉积,其发病的中心环节