文档介绍：ICU内值得重视的问题
ICU内值得重视的问题
一、关注患者精神状态改变
二、是否需要使用降温毯降温
三、脉搏氧饱和度的监测
四、心电监测中注意的问题
五、注意毫米汞柱和厘米水柱的不同
ICU内值得重视的问题
六、ICU病人胰岛素使用途径
七、关于人工气道
八、关于误吸
九、关于呼吸机应用
十、应用X线技术证实营养管的位置
十一、院感相关问题
一、关注患者精神状态改变
入住ICU的部分老年患者会出现精神状态的改变,对此类情况应加以重视,不能单纯予以约束,
应考虑以下情况:
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据文献统计,进入ICU的病人,大约有30%-60%会发生该征【1】。相比其他患者,机械通气患者更容易出现焦虑、紧张、烦躁、依赖心理等【2】,从而导致ICU综合症发生。
2. 是否是苯二氮卓类药物加重了患者的谵妄和烦躁?
3. 考虑电解质、酸碱平衡的紊乱和血糖的变化
对于ICU患者,医护人员要重视与患者的沟通交流,为病人提供人文关怀
为患者提供较好的睡眠条件,保证较好的睡眠,合理选择用药,在病情允许转出的情况下尽早转出ICU,让亲属陪伴
保持内环境的稳定
二、是否需要使用降温毯降温
ICU需要降温的病人不少见,但使用降温毯能不能达到降温的效果值得研究。
有研究认为:降温毯治疗能快速有效降低病人的体温,防止由于体温升高而造成的继发脑损伤,达到有效地改善病人的预后【3】。动物实验和脑外伤临床实践都证明,28~35℃的亚低温有效,但要达到28~35℃的亚低温,需要“半导体降毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸”【4】
但国外研究有文献报道:当降温毯覆盖或放在病人的身体下面时,增加了交感神经紧张,导致皮肤血管收缩,这实际上阻止了热量的散发并使中心体温上升,而并非使中心体温下降[5]。
此外,由于寒战反应以及后期脂肪、碳水化合物和蛋白质代谢增加,热量产生增加,结果将出现体温的增加而并非降低。
三、脉搏氧饱和度的监测
动脉血氧饱和度是通过检测动脉血对红外光波的吸收来获得血氧饱和度,因此要注意SpO2误差