文档介绍：2018最新压力性损伤诊疗及护理规范一压力性损伤定义………………………………………….1二压力性损伤发生的危险因素…………………………….1(一)患者发生压力性损伤的危险因素…………………1(二)患者发生压力性损伤危险的潜在因素………………1三压力性损伤发生的高危人群……………………………..1四压力性损伤好发部位……………………………………..2五压力性损伤分期及临床表现……………………………...2六预防压力性损伤及护理规范……………………………4(一)评估………………………………………………….4(二)预防措施……………………………………………4(三)压力性损伤护理规范………………………………6七压力性损伤护理管理组织………………………………...9八压力性损伤管理小组职责……………………………….9九压力性损伤的报告……………………………………….10十压力性损伤护理会..诊…………………………………….11十一压力性损伤的护理质量控制………………………….12..一、压力性损伤定义压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。(一)、(二)患者发生压力性损伤危险的潜在因素:、..、、、压力性损伤好发部位平卧位:枕部、肩胛、肘部、骶尾部、足跟俯卧位:面颊、耳廓、肩峰、膝部、足趾、乳房(女性)、***(男性)侧卧位:耳部、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧、内外踝坐位:肩胛、肘部、坐骨粗隆、腘窝、足跟五、压力性损伤分期及临床表现根据美国国家压疮顾问小组(NPUAP)2016年更新的压力性损伤分期如下:1期:;指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出..。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化可能存在深部组织损伤。--水肿1期压力性损伤期:部分皮层缺失伴真皮层暴露2分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿部脂肪及深部组织未暴露。.也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。润期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破无肉芽组织、腐肉、焦痂。该以及足跟受到的剪切力导致。..。.擦伤).相关性皮肤损伤或者创伤伤口(皮肤撕脱伤烧伤..2(期压力性损伤)3期:全层皮肤缺失/、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和脂肪丰富的区域或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异;..。可能会出现潜行或窦道。无筋膜则为或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度/.。期压力性损伤)(34期:全层皮肤和组织缺失可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、全层皮肤和组织缺失...或/软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。。潜行。.盖组织缺损的深度则为不可分期压力性损伤。期压力性损伤4不可分期:。。/完整无红斑.(表现为:)不应去除。:。疼..这种损伤是由于强于颜色改变出现。深色皮肤的颜色表现可能不同。或长期的压力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。该期伤烈和/。如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他