文档介绍：新生儿窒息一、概述新生儿窒息是围生期高危因素所导致的急性呼吸循环障碍,、诊断要点⑴有影响母体与胎儿气血交换的各种原因;⑵胎儿心率增快>160次/分,或<100次/分,持续一分钟以上;;⑶Apgar评分0-3分为重度窒息,4-7分为轻度窒息;⑷:神经系统发育畸形,有神经肌肉疾病,以及早产儿等,:血气,血糖及电解质分析,心肝肾功能的评价,:;严格按ABCDE复方案进行复;心电监护;:①羊水胎粪污染,HR<100/min,无自主呼吸;②气囊—面罩通气后,HR<100/min,发绀不缓解。(注:气管插管麻醉科医师协助插管)。3复时药物的选择与应用方法:①肾上腺素:指征,胸外按压和辅助通气后,心率<60次/min:(注意:充分的通气建立之前不要用肾上腺素).剂量:1/10,000,-,据情况3-5分钟可重复,可经气管插管滴入或静脉注射;②扩容指征:给氧后仍苍白,脉搏微弱,低血压/低灌注,,10ml/kg;或白蛋白1g/kg;或血浆10ml/。③碳酸氢钠,怀疑有酸中毒时使用。④纳络***,对于分娩前4小时母亲应用过各种***物所引起的新生儿呼吸抑制,,,气管滴入,或静脉注射,,监测生命体征,(kg)孕周深度(CM)<------>>389-104,复成功后,患儿病情平稳,并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况;做好医疗文书书写并签字。联系上级医院转上级医院治疗。新生儿缺氧缺血性脑病一、概述新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,临床出现一系列神经系统异常的表现,是新生儿窒息后的一种严重并发症,严重病例的存活者可产生神经系统后遗症,围生期窒息是HIE最主要的原因,缺氧是脑损害发生的基础。二、诊断要点1、临床表现临床表现是诊断HIE的主要依据,同时具备以下4条者可确诊,第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例.⑴有明确的可导致胎儿宫窘迫的异常产科史,以及严重的胎儿宫窘表现(胎心<100次/min,持续5分钟以上;和/或羊水Ⅲ度污染),或在妢娩过程有明显窒息史;⑵出生时有重度窒息,指Apgar评分1分钟≤3分,并延续至5分钟时仍5分,和/或出生时脐动脉血气pH≤;⑶出生后不久出现神经系统症状,并持续至24小时以上,如有意识改变(过度兴奋,嗜睡,昏迷),肌力改变(增高或减弱),原始反射异常(吸吮,拥抱反射减弱或消失),惊厥,脑干征(呼吸节律改变,瞳孔改变,对光反应迟钝或消失)和前囟力增高;⑷排除电解质紊乱,非窒息所致的颅出血和产伤等原因引起的抽搐,以及宫感染,、辅助检查:⑴窒息程度的评价:,血糖,电解质分析;心,肝,肾及凝血功能检查;⑵头部影像学检查:①CT对早期出血较敏感;②B超对脑室出血及部分