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胸椎骨折个案.doc

上传人:fyyouxi23 2020/7/28 文件大小:37 KB

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胸椎骨折个案.doc

文档介绍

文档介绍:一例胸椎压缩性骨折术后病人的护理一、病例简介患者黄东连,女,62岁,主因:胸背部疼痛伴活动受限5天,于2017-1-1809:00由家属陪同平车入院。入院诊断:胸10椎体压缩性骨折胸椎骨质疏松症患者平素身体健康,偶有便秘,腰困10年余,于5天前去厕所时跌倒后,胸腰部疼痛明显、呈持续性加重,严重影响正常生活,为求进一步治疗收入我院。患者自发病以来无明显体重下降,营养状态良好,睡眠可,便秘,小便无明显异常,患者为农民,有新农村合作医疗,无经济负担。已婚,爱人及二子一女均体健,能给予良好的心理支持。患者属于混合性格,能主动与护士沟通说出心想法和要求。入院后对患者进行安全评估:压疮一度风险,跌倒二度风险,自理能力评估为部分自理。术前阳性体征回报::::胸10椎体压缩性骨折。完善检查后患者无明显手术禁忌于2017年1月23日在基础麻醉下行“胸10椎体骨质疏松性骨折经皮微创椎体成形术”。术毕返回病房,生命体征平稳,伤口无渗出,术后指导患者轴线翻身,行踝泵训练,次日根据病情行饮食及直腿抬高功能锻炼指导,第三天,指导患者进行下地活动。护理查体患者神志清,精神可,胸腰段脊柱正中及椎旁肌肉紧,压痛,叩击痛明显,无下肢放射痛,胸椎伸屈,旋转及侧方活动受限,双下肢直腿抬高阴性,双下肢感觉活动无明显异常。三、护理问题:1、疼痛:与手术有关。客观依据:患者伤口疼。疼痛评分为5分。护理措施:密切观察病情变化,认真听取患者的主诉,鉴别疼痛的性质。及时给予心理疏导,向患者讲解有关疼痛知识的的相关容,缓解患者的紧情绪,取得家属的配合。若因紧、恐惧而产生的疼痛,可给予一些自己喜爱的音乐,舒缓情绪,使其沉浸在优美的旋律中而忽略疼痛;或者聊一些感兴趣的话题,转移注意力;也可以温水擦浴,降低不适,增加舒适感。必要时,:术后第三天患者疼痛评分为1分,主诉在体位变化时偶有轻微疼痛,可以忍受。2、躯体移动障碍:与胸椎骨折有关客观依据:患者术后自主翻身困难。护理措施:(1)嘱患者卧床休息,做好生活护理.(2)指导协助病人轴线翻身,采取舒适卧位。(3)指导