文档介绍：临床神经外科_神经外科颅内感染的临床总结摘要:目的:探讨神经外科术后颅内感染的危险因素,总结其诊治经验。方法:-。结果:67例患者均行脑脊液细菌培养及药敏实验,其中19例阳性(%),所有患者均治愈离院。结论:神经外科术后易并发颅内感染,早诊断、早治疗以及合理途径用给药是治疗颅内感染减轻其威胁的关键。关键词:神经外科颅内感染预防治疗【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0264-01颅内感染是神经外科术后严重的并发症之一,且治疗困难,后果严重,%[1],极大威胁着人类的健康。以下论述通过回顾分析我院收治的67例神经外科术后颅内感染患者的临床资料,其危险因素,探讨此病的预防与治疗,现论述如下:。-:年龄9-73岁,平均45岁。男29例,女38例。脑室外引流术后23例(%),脑室腹腔分流11例(%),幕上胶质瘤手术10例(%),幕下开颅手术8例(%),开颅颅内血肿清除术7例(%),开颅垂体瘤切除6例(%),经鼻窦入路垂体瘤切除术后2例(%)。此次样本患者在术后均应用二代头孢预防感染。。67例患者均有发热症状,-℃,℃。均有程度不同的头痛症状,颈项强直者43例(%),癫痫发作11例(%),单纯视乳头水肿者21例(%),有14例患者有头痛、视乳头水肿、呕吐等典型的颅内高压表现。。67例患者均行脑脊液细菌培养及药敏实验,其中19例阳性,%,病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌8例,金黄色葡萄球菌5例,大肠埃希菌3例,鲍曼不动杆菌2例,铜绿假单胞菌1例;脑脊液外观均浑浊,白细胞计数均8×106/L;血常规示血中白细胞均10×109/L。。颅脑外科术后患者均常规行体温监测,对于体温持续增高、脑膜刺激症阳性的患者,在给予腰穿、测压并行一系列实验室类检查的同时给予抗生素用药,若患者菌培养阳性则根据药敏结果给予敏感抗生素,常用药物包括***霉素以及帕尼培南等易于通过血脑屏障的药物[2]。对于抗炎效果不良的患者选择鞘内给药,鞘内用药常用药物有万古霉素以及头孢曲松钠,;有3例患者脑脊液白细胞大于4×108/L,给予了庆大霉素+生理盐水置换脑脊液处理[3]。2结果67例患者在给予处置后2-7d后体温均有不同程度的下降,脑膜刺激症状以及头痛、恶心症状逐渐消失,复查脑脊液白细胞数逐渐下降,所有患者最多1个月内均治愈,体温在连续3内无异常,脑膜刺激症消失,脑脊液检查连续3次白细胞≤8×106/L,菌培养(-)[4]。:①从免疫学上分析,中枢神经系统的免疫系统发育欠发达,再加上术后患者本身就免疫低下的应激状态导致机体难以发挥出自身的免疫能力[5]。②多数敏感的抗菌药物难以透过血-脑屏障,难以在蛛网膜下腔到达有效的治疗浓度。③脑脊液菌培养的阳性率低,本次样本中仅有19例阳性,%,