文档介绍：牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径(县级医院版)一、临床路径标准门诊流程(一) 适用对象。第一诊断为牙列缺失(ICD-10:)行牙列缺失种植体支持式固定义齿修复治疗:牙列缺失种植体植入术(ICD-9-CM-3:);牙列缺失种植体支持式可摘义齿修复(ICD-9-CM-3:)。(二) 诊断依据。根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《口腔颌面外科学》(邱蔚六编著,人民卫生出版社)。全口牙缺失,或单颌牙列缺失。全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术。口腔软硬组织健康,上下颌骨局部形态及牙合关系、颌间距离等均满足种植固定义齿要求。X线片显示拟种植区的上下颌骨局部骨量满足种植修复要求。(三)治疗方案的选择。根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《口腔颌面外科学》(邱蔚六编著,人民卫生出版社)。临床及影像学检查符合上述诊断依据。患者本人要求并自愿接受种植治疗。种植体植入后以可摘义齿方式修复。无手术禁忌证。(四) 临床路径标准治疗次数为13-14次。术前准备3次。种植体植入手术1次,二期手术1次,术后复查3次。修复治疗5-6次。(五) 进入路径标准。第一诊断必须符合ICD-10:。当患者同时具有其他疾病诊断,但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六) 术前准备。必需的检查项目:血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);重点检查颌骨大小,颌堤形态,对颌牙列或颌堤的咬合关系、颌间距离等。单颌牙列缺失者,行对颌牙周健康状况检查及基础治疗;X线片(曲面断层片、牙片、CT);双侧颗下颌关节检查;取研究模型,行模型分析。(七) 抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用一代头胞菌素,可加用甲硝喳。明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。(1) 推荐使用头胞喳林钠肌内或静脉注射:***:-,一日2-3次;对本药或其他头胞菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;使用本药前须进行皮试。(2) 可加用甲硝哇静脉滴注:,一日二次。预防性用抗菌药物,。使用口腔抗菌含漱液,(八) 手术日为第4次门诊日。麻醉方式:局部麻醉,必要时加镇痛镇静治疗。术中用药:局麻用药。***一般可用2%普鲁卡因、2%%布比卡因,可在麻药中按1:500000比例加入肾上腺素。或使用碧兰麻输血:无。(九)术***诊复查3次。必须复查的项目:(1) 曲面断层片、牙片或CT;(2) 术区愈合情况。根据患者当时病情决定其他检查项目。(十)术后用药。一代头胞菌素,可加用甲硝哇。应用口腔抗菌含漱液。(十一)种植修复治愈标准。X线片显示种植体位置、轴向良好,周围无透射区。横行骨吸收不超过1/3,种植体无动度。种植修复体能正常行使功能,咀嚼效率达70%以上。伤口愈合良好,无麻木,疼痛等不适。自我感觉良好。美观。无与种植体相关的感染,无持续性或不可逆的症状,没有需要