文档介绍：急性胰腺炎病人的护理
CASE 患者女,35岁,昨晚进食油腻食物3小时后,出现中上腹持续性胀痛,逐渐加重,伴呕吐一次,吐后疼痛不缓解,且向腰背部放射,于今晨出现阵发性加剧,急诊入院。 体检:T ℃,P 98次/分,R20次/分,BP 110/80mmHg,上腹正中压痛,Murphy(-),腹胀,肠鸣音1-2次/分,余无异常。 检查结果:尿淀粉酶:2214u/L 血淀粉酶:873u/L
1、中年女性,有饱餐史
2、突发持续性中上腹痛,向后腰
部放射,伴恶心、呕吐。
3、中等度发热,中上腹局限性压痛
病史特点:
初步诊断:
急性胰腺炎
胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症
胰腺局部炎症反应为主要特征
伴或不伴有其他器官功能改变的疾病
急性胰腺炎(acute pancreatitis)
病因
胆道疾病:胆道结石、胆囊炎、胆管炎、
胆道蛔虫症等
酒精中毒和饮食不当
代谢异常:高脂血症、高钙血症等
其他
急
性
胰
腺
炎
临床表现
症状:
腹痛、腹胀主要症状
恶心、呕吐
发热重症者呈弛张高热
黄疸
低血压及休克
其他全身并发症
急
性
胰
腺
炎
临床表现
轻症:仅中上腹轻压痛
重症:上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著
移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
皮下出血(Grey-Turner 征、Cullen征)
体征:
Cullen征
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下,致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色( Grey-Turner征)或脐周皮肤青紫( Cullen征)
急
性
胰
腺
炎
辅助检查
血清淀粉酶:>500U/dl
尿淀粉酶:>300U/dl
血清钙:< 预示病情严重
血糖:可能提示胰岛破坏
实验室检查:
与病变严重度不成正比