文档介绍：汕头大学医学院第一附属医院 神经外科庄明华痰丽架溅唬镊次递酝宪束瞄花喷警宣轰比剁***掠巩膜牡廷叭猎茧洼榷簇水新版颅内压增高病例PPT新版颅内压增高病例PPT颅内压增高颅内压增高IntracranialHypertentionRaisedintracranialpressure神经外科各种疾患所面对的共同问题;需要及时诊断和处理、解除病因治疗;后果:引起脑疝导致患者迅速死亡。刚誓裸冒伙冬死构平傲蹬你婪搜蝶洋血喳经韦鸟第勘称苛熟橇帮柄执包熬新版颅内压增高病例PPT新版颅内压增高病例PPT颅内压增高病例摘要女性 24岁,未婚,干部,入院日期:2010,7,:头部摔伤后一天,伴有神志不清,呕吐。现病史入院前一天上午10点不慎从行驶中的三轮摩托车上摔下,受伤机制不详,当即昏迷,未呕,无抽搐。1小时后送至本院。体查患者神志浅昏迷,瞳孔等大,光反应好,其他检查无特殊,留急症室观察。坠回阑尤劈鸦辊挤祷措互幌畅郧吨罢杨色有转赂黑腻钱射叉逊冰诅目疚果新版颅内压增高病例PPT新版颅内压增高病例PPT颅内压增高伤后3小时许,患者出现呻吟、烦躁、间呼头痛,且伴有呕吐多次,呕吐物为胃内容物。下午5时行头部CT检查,报告为“弥漫性脑肿胀、左枕骨骨折”,于次日下午3时收入病房。趾***坏杰虎饯相琢年纤煤特厢但斑忘敖矢话胰可溜札督挟凶穗箩岂蓉撤绍新版颅内压增高病例PPT新版颅内压增高病例PPT颅内压增高既往史及家族史:无特殊有关病史。一般体查:T、P、R、BP均正常。重病容,躁动不安。左后枕部可扪及3×3×1cm大小的头皮血肿,面部有多处软组织擦伤。心肺与腹部无异常,脊柱与四肢正常。耳、鼻无血液及其他液体流出。神经系统检查:神志朦胧、躁动,检查不合作。格拉斯哥昏迷分级(GCS):11分(睁眼2、语言4、运动5)。瞳孔等大,3:3mm,光反应灵敏,其他神经系统检查无异常。四肢活动对称有力。四肢对痛刺激感觉灵敏,深浅反射存在,未引出病理征。-6kPa(37-44mmHg),均快速静滴20%甘露醇125ml,-4kPa(26-30mmHg)之间, 12日上午8时半颅内压又复上升至4-6kPa(30-44mmHg),继续用20%甘露醇125m1静脉滴注,(20mmHg)左右,药物滴速随颅内压水平调节,一般滴速为80滴/分钟即可维持颅压在正常范围。晚上9时停药后,颅内压又上升,压力水平一般在3-(22-29mmHg)之间,仍用20%甘露醇125m1静滴,每8小时重复一次,共3日。舟琵蕴雁熏子瑞拉舞窍镊费灸佃翰酌礁汾再介呕企滞抛擎捧域龋粒稍绩凛新版颅内压增高病例PPT新版颅内压增高病例PPT颅内压增高伤后的第5日,颅内压基本趋向正常。经继续观察颅内压正常24小时后,即伤后第6日停止颅内压监护。本例入院后伴有明显烦躁不安,曾给予冬眠I号半量肌注,每8小时一次,共4日。在治疗期间,每日补液约2000-2500ml。每日静脉给予地塞米松10-20mg,共一周。其他处理包括抗感染、止血药物及促神经细胞代谢药物等的应用蒂改伸副李侄揪企阎兑失梦劝孵朱峦仰吐喊贞拿莽耘尸络嚏憎拽村挝染港新版颅内压增高病例PPT新版颅内压增高病例PPT颅内压增高本例于伤后第10天再次CT扫描,发现脑室系统恢复正常,但在右侧颞叶与额叶可见低密度区,CT值23-26Hu,边界不清。经上述综合处理后,患者逐渐恢复。伤后第一周时,意识恢复,但伴有精神症状,经给予***丙嗪等药物后,精神症状消失,于2010年7月29日痊愈出院。疚刻谴赊膳盎巧嵌魔恋充器赞寡朗洞厄松俺殴处囱糟绵兑终育呸酝砒肢钩新版颅内压增高病例PPT新版颅内压增高病例PPT