文档介绍：患儿,男,50天,因面色发绀6小时入急诊急性中毒 acutepoisoning泸州医学院附属医院儿科毒物的种类工业性毒物:化学溶剂、油漆、重金属、汽油、***气、***化物、甲醇等农业性毒物:有机磷、灭鼠药、除草剂、化肥药物过量:退热药、***、抗痫药等动物性毒物:毒蛇、蜂类、蜘蛛、河豚鱼等食物性毒物:过期或***变质食物、食品添加剂植物性毒物:野蕈类、白果等。其他:一氧化碳、强酸碱、化妆品、灭虫药中毒某些物质接触人体或进入人体,与体液和组织相互作用,破坏机体正常的生理功能,引起暂时或永久的病理状态或者死亡,这一过程称为中毒。小儿中毒多发生在婴幼儿至学龄前期。!中毒啦中毒的途径经消化道吸收1皮肤接触2呼吸道吸入中毒3注入吸收中毒4经创伤口、面吸收5中毒的途径1消化道吸收中毒最常见的中毒形式,可高达90%以上,毒物进入消化道后可经口腔黏膜、胃、小肠、结肠和直肠吸收,但小肠是主要吸收部位。常见原因有食物中毒、药物误服、灭鼠剂或杀虫剂中毒,有毒动植物中毒、灌肠时药物剂量过量等。2皮肤接触中毒小儿皮肤较薄,脂溶性毒物易于吸收;毒物也可经过毛孔、皮脂腺、汗腺吸收。常见有穿着有农药污染的衣服、蜂刺、虫咬、动物咬伤等。3呼吸道吸入中毒多见于气态或挥发性毒物的吸入。由于肺泡表面积大,毛细血管丰富,进入的毒物易迅速吸收。常见有一氧化碳中毒、有机磷吸入中毒等。4注入吸收中毒多为误注药物。如毒物或过量药物直接注入静脉,则被机体吸收的速度最快。5经创伤口、面吸收如大面积创伤而用药不当,可经创面或创口吸收中毒。中毒机制※干扰酶系统抑制酶系统,竞争性抑制、与辅酶或辅基反应或相竞争,夺取酶功能所必需的金属激活剂※抑制血红蛋白的携氧功能※直接化学损伤※作用于核酸※变态反应※麻醉作用※干扰细胞膜或细胞器的生理功能※其他毒物在人体中的分布和排泄1毒物的分布主要在体液和组织中,影响分布的因素有毒物与血浆蛋白的结合力、毒物与组织的亲和力等。2毒物的排泄可经肾、胆道或肠道排泄;部分毒物在肠内可被再吸收形成肠肝循环,导致从体内延缓排泄。其他排泄途径有经汗腺、唾液腺、乳汁排至体外;有害气体则经肺排出。诊断Diagnosis1病史经过病前饮食内容生活情况活动范围家长职业环境常备药物接触的人同伴是否同时患病2临床症状首发症状多为腹痛、腹泻、呕吐、惊厥或昏迷3体格检查重要诊断意义的中毒特征病史不详者有下列情况应考虑中毒:健康小儿急性起病有异食癖或可疑接触药物及毒物史临床表现中毒症状及生命体征改变皮肤改变、瞳孔改变或呼吸异常气味