文档介绍：深静脉血栓的预防和处理龙娅 2014-12-22 主要内容一、概念及形成机制二、 DVT 分类及临床表现三、辅助检查四、处理原则五、护理措施,预防措施六、肺栓塞的紧急处理七、健康教育一、概念: 深静脉血栓形成—肺栓塞——一个需要整体理解的概念静脉血栓栓塞症( VET ) 是指血液在静脉内不正常地凝结, 阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉, 以下肢深静脉为多深静脉血栓塞形成 DVT 是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉,以下肢深静脉为多肺运动血栓栓塞症 PE 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。+ = DVT 、 PE 是同一种疾病 VET 在不同部位、不同阶段两种临床表现形式血液的高凝状态静脉壁的损伤静脉回流滞缓手术中全脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢,由于麻醉使下肢肌肉完全麻痹,失去了收缩功能,术后又因其他原因患者卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,而其可能成为 DVT 的首要原因。 A化学损伤 B机械性损伤 C 感染性损伤是引起静脉血栓的基本要素之一,各种大型手术引起高凝状态和血小板的黏聚力增强,术后,血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制水平均升高,从而使纤维蛋白溶解减少,而开放性创伤的患者大剂量的应用止血药,也可使血液呈高凝状态。 DVT 形成的机制静脉回流滞缓和血液的高凝状态是两个主要原因常常是 2个或 3个因素的综合作用而造成 DVT 谢谢您 Thank you 二:分类及临床表现 1、上肢深静脉血栓 A、腋静脉血栓:表现为前臂及手部肿胀、胀痛,手指活动受限 B、腋-锁骨下静脉血栓:整个上肢肿胀,伴有上臂、肩部、锁骨上和患侧前胸壁等部位的浅静脉扩张。上肢下垂时,症状加重。 2、上下腔静脉血栓 A、上腔静脉血栓:在上肢静脉回流障碍的临床表现的基础上,还有面颈部和眼睑肿胀、球结膜充血,颈部胸壁和肩部浅静脉扩张;常伴有头痛、头胀及其他神经系统和原发疾病的症状。常见于纵膈器官和肺的恶性肿瘤。 B、下腔静脉血栓:表现为双下肢深静脉回流障碍和躯干的浅静脉扩张。主要是由于下肢深静脉血栓向上蔓延所致。 A A中央型中央型:血栓局限于:血栓局限于髂股静脉,表现为患肢肿髂股静脉,表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛,可有静脉曲张。程的压痛,可有静脉曲张。 B B周围型周围型:血栓局限于:血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀疼痛和压痛, 腿肿胀疼痛和压痛, Homans Homans 征( 征( + +),即将足),即将足背屈使腓肠肌紧张时,可背屈使腓肠肌紧张时,可激发疼痛。激发疼痛。 C C混合型混合型:血栓弥漫于:血栓弥漫于整条患肢深静脉系统,表整条患肢深静脉系统,表现为患肢明显肿胀、疼痛现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛,沿股静脉行程可和压痛,沿股静脉行程可扪及条索状肿块,病人行扪及条索状肿块,病人行走较困难。走较困难。