文档介绍：深静脉血栓预防及护理
深静脉血栓形成 － 肺栓塞 （一个需要整体理解的概念） 静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE） 深静脉血栓形成（Deep venous throm
深静脉血栓预防及护理
深静脉血栓形成 － 肺栓塞 （一个需要整体理解的概念） 静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE） 深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT） 肺血栓栓塞症（ Pulmonary thromboembolism，PTE） VTE = DVT + PTE DVT与PTE（同一疾病在不同阶段,不同部位的临床表现形式）
妊娠
产后
外科大手术后
手术
创伤
感染
肢体制动
长期卧床
活动减少
病因
血流缓慢
静脉壁损伤
血液高凝状态
深静脉血栓（DVT)
DVT发病特点:
好发部位：
下肢、盆腔及***旁等部位的静脉
90%发生在下肢及盆腔静脉，尤以下肢 多见
好发时间：
50%发生于术后24小时
75%发生于术后72小时
血栓发生常见部位
• 下腔静脉
• 髂静脉
• 股深静脉
• 股总和股浅静脉
• 腘静脉
• 胫腓干静脉
DVT与肿瘤
DVT发病率：
-% ，肿瘤患者为一般人群的5倍
DVT栓子脱落可导致致死性肺栓塞(PTE)
80-90%肺栓塞由DVT引起：约八成为右下肢髂股静脉DVT所致
PTE死亡率为11-12% ，肿瘤患者更高
DVT临床表现
DVT 病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁及其周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉腔，造成静脉血液回流障碍后，可有不同的临床表现，急性期主要表现为：疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静脉曲张、全身反应。
血栓形成
24 ~ 36 小时
临床症状
20%
DVT的护理措施
小腿：髌骨下缘10cm
Autar DVT量表简介
Autar DVT风险评估量表
分值
相关因素
0分
1分
2分
3分
4分
5分
6分
7分
年龄相关
10-30
31-40
41-50
51-60
61-70
≥71
身体质量指数（BMI)体重（kg）/身高（M2）
体重不足（16-19）
体重适中（20-25）
超重（26-30）
肥胖（31-40）
过度肥胖（≥41）
特殊风险种类： 口服避孕药
25-30岁
＞35岁
怀孕或产褥 期
活动能力
能自主活动
活动受限（需要器械辅助）
活动严重受限（需要他人帮 助）
轮椅
绝对卧床
创伤风险种类（仅限术前）
头部或胸部
头部及胸部； 脊柱
盆腔
下肢
外科干预 （仅对应一项合适的外科干 预）
小手术<30min
择期大手术
急诊大手术；
骨盆手术；
胸部手术；
腹部手术
骨科手术 （腰部以下）； 脊柱手术
现有的高风 险疾病
溃疡性结肠炎
镰状细胞贫血； 红细胞增多症； 溶血性贫血
慢性心脏病（冠心病）
心肌梗塞
恶性肿瘤
静脉曲张
DVT 或 CVA 史
指南推荐的DVT的预防措施：
基本预防
物理预防
药物预防
1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察
2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧
3避免脱水
4戒烟戒酒 控制血糖血脂
5多作深呼吸及咳嗽动作
6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤
7规范下肢止血带的应用
8鼓励患者主动活动 尽早下床
遵医嘱：
①足底静脉泵
②间歇充气加压装置
③梯度压力弹力袜
下列情况禁用：
①充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿
②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞
③下肢局部情况异常,下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等
遵医嘱正确应用：
低分子肝素钠、普通肝素 、维生素K拮抗剂等药物
慎用止血药
绝对禁忌症：近期有活动性出血及凝血障碍；骨筋膜间室综合征；严重头颅外伤或急性脊髓损伤；血小板低于20X109/L；肝素诱发血小板减少症者，禁用肝素和低分子肝素；孕妇禁用华法林
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