文档介绍：妊娠期甲状腺疾病的诊治顾秀兰2015-4-,两侧叶通过峡部连接主要分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),能够增加代谢、促进生长发育、提高神经系统和心血管的兴奋性等分泌调节下丘脑(促甲状腺释放激素)↓垂体前叶(促甲状腺激素)↓甲状腺(合成、分泌激素)3精选ppt妊娠期甲状腺功能妊娠期甲状腺代偿性体积增大,组织学上滤泡增生、肥大,腺泡内充满胶质,血运增加;甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)合成增加,每天碘需求量增加妊娠期间母体血容量增加1/5-1/4,造成激素容池扩大和血清碘稀释;肾脏血流增加,肾小球滤过功能增强,肾排碘量增加,血清无机碘浓度下降—碘饥饿;4精选ppt妊娠期甲状腺功能甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加—最早最明显的改变TBG是四个亚基构成的酸性糖蛋白,是甲状腺激素在血液循环中的主要载体蛋白TBG对甲状腺激素的贮存、运输、代谢以及维持甲状腺激素的浓度和游离甲状腺激素的动态稳定均具有重要的作用在妊娠的前三个月,由于TBG浓度的升高,、T3一般在正常范围5精选ppt妊娠期甲状腺功能促甲状腺激素在妊娠早期升高,当胎盘绒毛膜促性腺激素(hCG)升高达到最高值时,TSH受抑制而下降达到最低值妊娠时血清hCG的浓度在受孕后的第一周就开始增加,在3个月内达到高峰,然后下降,所以这种变化主要影响妊娠的1~3个月(孕早期)注:hCG是TSH受体的弱激动剂,可导致垂体—甲状腺轴的抑制6精选ppt妊娠期甲状腺功能(小结)TBG浓度从孕6~10周开始增加,在孕20~24周达到平台,并持续妊娠的全过程由于TBG浓度的增加,血清总T4(TT4)、总T3(TT3)的浓度增加妊娠期母体血清TSH水平在妊娠早期最低,妊娠中期以后逐渐回升妊娠期FT4高峰出现在8~12周,较基值增加10%~15%,然后下降,20周回到非妊娠水平7精选ppt妊娠期甲状腺功能减退症妊娠合并甲减发生率约为1/1600-1/2000病因分类原发甲状腺功能减退:慢性淋巴性甲状腺炎手术或放射治疗后地方性克汀病散发性先天甲减药物性甲减炎症继发性甲状腺功能减退:Sheehan综合征8精选ppt临床表现表现为体重增加乏力浮肿很容易被误认为是妊娠期的表现9精选ppt妊娠期甲减危害10精选ppt