文档介绍：规范使用阿司匹林规范使用阿司匹林 Aspirin History Aspirin History ?作用机理?在一级和二级预防中的重要作用?规范使用动脉粥样血栓形成动脉粥样血栓形成心血管疾病共同的病理过程心血管疾病共同的病理过程事件/后果不稳定性心绞痛心肌梗死心血管死亡缺血性卒中/TIA 周围动脉缺血性疾病 ACS Stary HC et al. Circulation . 1995; 92: 1355 – 74 Fuster V et al . Vasc Med . 1998; 3: 231 – 9. 动脉粥样硬化动脉粥样硬化血栓形成斑块破裂危险因素(吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、代谢综合症) 血管内皮功能受损血小板活化聚集心脑血管事件是全球首要死亡原因心脑血管事件是全球首要死亡原因暴力自伤卒中卒中交通事故结核冠心病冠心病 HIV/AIDS 高血压心脏病糖尿病气管支气管肺病下呼吸道感染慢性气道阻塞性疾病卒中卒中冠心病冠心病 15-59 岁 60 岁以上万万万万 2002 年全球因各种原因死亡人数对比(万人) WHO 统计数据, / 血小板在动脉血栓性疾病中血小板在动脉血栓性疾病中起着何种作用呢? 起着何种作用呢? 血栓形成过程中有血小板的激活血栓形成过程中有血小板的激活 Adhesion 1 Platelets Lipid core Collagen GP la/lla bind von Willebrand Factor/GP lb bind Activation 2 Thrombin ADP 5 HT TXA 2 Aggregation 3 Fibrinogen Activated GP llb/llla Handin RI. Harrison ’ s Principles of Internal Medicine . Vol 1. 14th ed. NY, NY: McGraw-Hill; 1998:339-345. Schafer AI. Am J Med . 1996;101:199-209. 血小板激活通道血小板激活血小板激活纤维蛋白原纤维蛋白原 TxA TxA 2 2纤维蛋白结合位点纤维蛋白结合位点 ADP ADP 凝血酶凝血酶血小板血小板鉴于血小板的这种作用抗血小板治疗在抗动脉硬化及血栓性疾病具有重要意义血小板的活化聚集途径血小板的活化聚集途径及阿司匹林的作用机制及阿司匹林的作用机制生理性刺激炎症性刺激 COX-1 酶活化 COX-2 酶活化血小板 TXA 2蛋白酶释放血管内皮 PGI 2各种 PG 合成炎性介质肾脏 PGE 2血小板活化聚集炎症反应阿司匹林 Vane, J. R; Nature 367, 215-216 (1994)