颅内出血mr的诊断总结.ppt

文档介绍：脑出血MRI诊断liu1精选课件脑内出血的病因脑内出血外伤性非外伤性(原发性或自发性)高血压脑血管畸形出血性脑梗死动脉瘤破裂恶性肿瘤颅内肿瘤出血脑血管淀粉样变性炎症性疾病和血管炎血恶液质和凝血障碍其他2精选课件临床表现与出血部位、出血量、出血速度、血肿大小相关。主要为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍及意识障碍、肢体偏瘫等神经系统损害。非功能区小量出血为头痛及轻度神经功能障碍,大量及深部出血,丘脑、脑干出血可迅速昏迷,几小时内死亡。3精选课件脑出血的分期超急性期:出血后6小时内。急性期:出血后7~72小时。亚急性期:出血后3天~2周。亚急性早期:出血后3~6天。亚急性中期:出血后7~10天。亚急性晚期:出血后10天~2周。慢性期:出血2周后。慢性期早期:出血后2周~30天。慢性期晚期:出血后超过30天。4精选课件MRI诊断脑出血的原理脑出血时,影响MRI成像的基础不仅仅是血红蛋白本身,更主要的是其内所含铁的形状。脑出血后,其血肿内血红蛋白及其所含铁的形状随时间延长而变化:氧合血红蛋白脱氧血红蛋白正铁血红蛋白含铁血黄素5精选课件血刚从动脉里流出来,红细胞还是完整的,里面藏着氧合血红蛋白,这叫超急性期;红细胞还坚挺着没破,氧却给丢了,血红蛋白成了脱氧的,谓之急性期。红细胞还是没有破,脱氧血红蛋白倒撑不住了,被氧化成正铁血红蛋白,这是亚急性早期。红细胞终于饿死了,支离破碎,正铁血红蛋白跑了出来,自由的正铁血红蛋白是亚急性晚期的突出特点。最后,在慢性期,经过铁蛋白,正铁血红蛋白转化为含铁血黄素沉积了下来,经年累月后都可以一直看到6精选课件新鲜出血时,血肿为与全血类似的红细胞悬液,内含红细胞、血小板、血浆蛋白等血液成分,红细胞内主要含有氧合血红蛋白,T1WI成等低信号(与皮层信号相似),T2WI成高信号(等于或稍高于皮层信号),DWI为细环状低信号(细环状低信号随时间延长逐渐增厚,即低信号由外周向中心推移)超急性期脑出血MR影像学表现7精选课件超急性期:右侧脑室旁出血,T1WI成等低信号,T2WI成高信号,DWI线状低信号8精选课件T1WIT2WI红细胞还是完整的,含有氧合血红蛋白DWI9精选课件血肿已凝为血块,红细胞内主要为脱氧血红蛋白,高场中T1WI血肿仍呈等信号,T2加权像表现为低信号,血肿周围水肿带表现较前明显,T1WI呈等或略低信号,DWI呈全部低信号。急性期脑出血MR影像学表现10精选课件