文档介绍：伤口管理的TIME原则天津中医药大学第二附属医院1编辑ppt伤口愈合概念伤口愈合是一个自然的过程,从凝血开始,经坏死组织、异物和细菌的清除等一系列过程,以新生组织形成并填补伤口缺损结束,最终转化为瘢痕。伤口的愈合涉及机体局部和整体的反应,并受多种内源性和外源性因素的影响。2编辑ppt一、伤口床的准备通过伤口的全面评估,可以局部判断该伤口是否能够如期愈合。如果预期伤口能够顺利愈合,这种伤口称为简单伤口。3编辑ppt伤口床的准备如果预期有各种不确定因素影响伤口的愈合,这种伤口称为复杂伤口。伤口处理的目的和过程:复杂伤口简单伤口促进伤口愈合这一过程称为伤口床的准备4编辑ppt伤口床的准备伤口床的准备:为了加速自体愈合或增强其他治疗手段疗效而进行的伤口管理。这一概念是2000年由一位美国学者提出,它为难愈伤口提供了一种系统的、有步骤的治疗方法。作为一个完整的伤口床准备过程应包括清创、抗感染、渗液的管理和伤口边缘的处理,即按照TIME原则来进行。5编辑ppt二、伤口管理的原则(TIME)TIME首字母缩写词,概括了伤口管理的原则:T=Tissueassessmentandthemanagementofnonviabletissueortissuedeficits伤口组织的评价和组织坏死、组织缺损的处理。I=Infectionorinflammationcontrol控制感染或炎症M=maintenanceofMoisturebalance保持伤口的湿润平衡E=thepromotionofepithelialadvancementofwoundEdges促进伤口边缘的上皮化进程6编辑pptT=软组织的处理(TissueManagement)在这一步骤中,需评估非存活组织和伤口特性,同时进行清创。伤口清创是基本的处理原则,只有将坏死组织和腐肉清除干净,才能使肉芽组织顺利生长。7编辑ppt伤口清创是基本的处理原则清创方法:外科清创或锐利刀片保守的外科清创酶——使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解自溶清创——使用水合或保湿敷料机械清创——干或湿的敷料,加压冲洗化学性清创——含碘产品等生物/寄生虫清创——虫卵治疗8编辑pptI=感染/炎症的控制(InfectionorInflammationControl)伤口感染是影响伤口愈合的重要因素和障碍。根据伤口内细菌数量,把细菌在伤口内的侵袭的过程分为以下几步:污染(Contamination)定植(Colonisation)严重定植(Criticalcolonisation)感染(infection)9编辑pptI=感染/炎症的控制(InfectionorInflammationControl)伤口内细菌侵害的程度可分为:污染——伤口内存在着非复制的细菌,但不影响伤口愈合。定植——存在可复制的微生物,但没有引起宿主的反应。10编辑ppt