文档介绍：腰椎术后脑脊液漏的观察和护理脑脊液脑脊液??脑脊液脑脊液( ( Cerebro Cerebro -Spinal Fluid -Spinal Fluid , , CSF) CSF) 脑脊液为无色透明的脑脊液为无色透明的液体,充满在各液体,充满在各脑室脑室、蛛网膜下腔和、蛛网膜下腔和脊髓脊髓中央管内。脑脊液中央管内。脑脊液由脑室中的由脑室中的脉络丛脉络丛产生,与产生,与血浆血浆和淋巴液的性质相似,略带和淋巴液的性质相似,略带粘性。粘性。??比重为比重为 _ _ 无色透明细胞外液无色透明细胞外液??***总量为***总量为 110~200ml( 110~200ml( 平均平均 130ml) _ 130ml) _ 平均日产量约平均日产量约 520ml 520ml ??主要由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过而主要由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过而生成的血浆超滤液生成的血浆超滤液(95 (95 %在侧脑室形成%在侧脑室形成) ) ??与血浆相比,其蛋白、脂质与钙含量较低,而***化物、叶酸与血浆相比,其蛋白、脂质与钙含量较低,而***化物、叶酸与镁的含量较高与镁的含量较高??血、脑脊液、脑之间血、脑脊液、脑之间_ _ 血血- -脑屏障脑屏障(blood-brain (blood-brain barrier,BBB barrier,BBB ) ) 脑脊液循环脑脊液循环( (人体第三循环人体第三循环) )通通路路??生成生成————??两半球侧脑室两半球侧脑室→→室间孔室间孔( ( Monro Monro 氏孔氏孔) )→→间脑三脑间脑三脑室室→→经中脑导水管经中脑导水管( ( Sylvius Sylvius 氏管氏管) )→→桥延脑背方四脑桥延脑背方四脑室室→→四脑室外侧孔四脑室外侧孔( ( Luschka Luschka 氏孔氏孔) )、正中孔、正中孔( ( Magendie Magendie 氏孔氏孔) ) →→各脑池和脊髓蛛网膜下腔各脑池和脊髓蛛网膜下腔??回吸收回吸收————??主要由突入脑上矢状窦的蛛网膜颗粒主要由突入脑上矢状窦的蛛网膜颗粒( ( Parchioni Parchioni 颗粒颗粒, ,约占约占 80%) 80%) 和脊髓静脉的蛛网膜绒毛实现和脊髓静脉的蛛网膜绒毛实现??也存在经室管膜、脑和脊髓软膜及沿脑和脊神经也存在经室管膜、脑和脊髓软膜及沿脑和脊神经鞘入淋巴管和血管周围间隙的少量吸收途径鞘入淋巴管和血管周围间隙的少量吸收途径脑脊液的作用脑脊液的作用??缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响??调节颅内压力和平衡脑血流量调节颅内压力和平衡脑血流量??充当清除 S 某些新陈代谢产物与***的媒某些新陈代谢产物与***的媒介介??营养脑神经营养脑神经?脊髓的蛛网膜与软脊膜之间,以及脑的蛛网膜与软脊膜(软脑膜)之间的缝隙称之为蛛网膜下隙。隙内充满脑脊液, 有脑神经根和脊神经根由隙内穿过,临床上可经腰椎穿刺,向此隙内注入麻药麻醉脊神经根, 也可向此隙注入治疗药物或抽取脑脊液进行检测帮助诊断某些疾病。腰椎术后脑脊液漏?脑脊液漏( cerebrospinal fluid leakage,CSFL )是腰椎术中术后并不少见的并发症。?若处理不当,可造成术区感染、脑脊液囊肿、甚至危及生命的化脓性脑膜炎等。?硬脊膜破裂的治疗原则:控制脑脊液漏、防止感染、保证切口愈合。脑脊液漏的观察?腰椎术后注意保持引流管固定通畅,密切观察引流液的颜色、性质和量,发现异常应立即报告医生。?腰椎术后 1~5 天,若引流出淡红色液体进行性增多,且颜色变浅或转清,病人出现头痛、头晕等低颅内压症状应考虑脑脊液漏。?若拔除后的切口出现渗液、局部肿胀的时候, 要提高警惕,密切观察,报告医生及时更换敷料,必要时应在脑脊液积留部位(波动感明显处)穿刺化验以明确诊断。