文档介绍：plicatingpregnancy皖北总院产科王芹1完整ppt定义:妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多发生在20周以后至产后24h,临床表现为高血压﹑蛋白尿和水肿,严重时出现抽搐﹑昏迷﹑心肾功能衰竭,甚至母婴死亡,所以本病是孕产妇和围生儿患病及死亡的原因。目前,妊娠期所患的高血压被统称为妊娠期高血压疾病,%,国外报道为7%--12%,%2完整ppt高危因素:,特别是气压升高时。。﹑孕妇年龄﹤18岁或﹥40岁,多胎妊娠。﹑慢性高血压病史﹑慢性肾炎﹑糖尿病﹑营养不良﹑贫血、低蛋白血症、低社会经济状况等。、多胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等。3完整ppt病因:确切病因至今尚无定论,可能与以下因素有关—免疫机制﹑胎盘浅着床﹑血管内皮细胞受损﹑遗传因素﹑营养缺乏。4完整ppt病理生理变化及对母儿影响基本病理生理变化是全身小血管痉挛。脑:脑出血、脑梗塞、脑水肿头疼、视力下降、感觉迟钝、昏迷等。肾脏:蛋白尿;肾血流量及肾小球滤过率下降血尿酸及肌酐升高少尿及肾衰肝脏:肝功异常、肝包膜下血肿形成及肝破裂心血管:心血管系统处于低排高阻状态、心肌缺血、坏死,严重时发生心衰。血液:血液浓缩→红细胞比容上升。高凝血状态内分泌及代谢:盐皮质激素及去氧皮质***升高钠潴留水肿子宫胎盘血流灌注:胎盘灌流下降、急性动脉粥样硬化→胎盘功能下降→胎儿生长受限、胎儿窘迫胎盘早剥→母儿死亡5完整ppt分类及临床表现妊娠期高血压:孕期首次检查血压≥140/90mmHg无蛋白尿,产后12周血压恢复正常;子痫前期轻度:妊娠20周以后血压≥140/90mmHg尿蛋白≥300mg/24小时或≥(+)重度:血压≥160/110mmHg,≥(++),血清肌酐﹥106umol/L(除非原先即升高),血小板<100000/mm3毛细血管溶血(乳酸脱氢酶升高),谷丙转氨酶(ALT)升高,谷草转氨酶(AST)升高,持续头疼或其他中枢神经系统症状或视觉障碍持续上腹部疼痛。6完整ppt子痫:在先兆子痫基础上发生抽搐(其他原因除外)慢性高血压并发子痫前期:患有高血压孕妇孕20周前无蛋白尿,孕20周后出现蛋白尿300mg/24小时或≥(+),患有高血压孕妇孕20周前有蛋白尿,20周后尿蛋白突然增高,或血小板<100000/mm3妊娠合并慢性高血压:妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg,或妊娠20周后血压≥140/90mmHg但持续至产后12周不恢复7完整ppt处理原则(一)妊娠期高血压与轻度子痫前期1休息:保证充足的睡眠,取左侧卧位,每日休息不少于10小时,必要时给予少量镇静剂。2饮食:注意保证充足的蛋白质、维生素、钙和铁的摄入,除全身浮肿者外,不必限制盐的摄入。3加强产前检查次数,注意病情发展。4吸氧间断吸氧,提高氧含量,改善全身主要脏器和胎盘的氧供。8完整ppt(二)重度子痫前期治疗原则:休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿,密切监测母胎状态,适时终止妊娠。::***、冬眠药物、苯巴比妥等,适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降低血压,缓解症状及预防子痫发作的作用。10完整ppt