文档介绍：下肢动脉血栓诊治张韡江苏省中西医结合医院放射科病史:男性,60岁,无诱因出现右下肢发冷2月余,渐有疼痛至间隙性跛行半月,近一周来有足背紫斑形成。2精选课件CT表现右侧髂内动脉、右股动脉下段、右胫前动脉、右腓动脉闭塞。3精选课件手术步骤:1、俯卧位,局麻下右侧腘窝切开,暴露右侧腘动脉2、腘动脉切开,向胫前动脉远端引入球囊导管,扩张球囊,拽出球囊导管及其近端的血栓,反复3次。3、向股动脉近端引入球囊导管,扩张球囊,拽出球囊导管及其远端的血栓,反复3次。4精选课件术中取出的血栓:5精选课件分类:急性下肢动脉缺血常见原因:动脉栓塞和血栓形成。见于房颤患者血栓、亚急性心内膜炎患者的菌栓、少见的左心房粘液瘤的瘤栓脱落。慢性下肢动脉缺血常见原因:动脉硬化。由于粥样硬化性斑块、动脉中层变性和继发血栓形成而渐形成管腔闭塞,常侵犯腹主动脉下端、髂动脉、股动脉。脂质代谢异常、血管内皮功能的紊乱、高血压、糖尿病是高危因素。糖尿病下肢动脉缺血的发病率是非糖尿病患者的11倍。在慢性下肢动脉缺血的基础上,血栓形成可引起慢性下肢动脉缺血的急性发作。下肢动脉狭窄、血栓诊治综述:6精选课件诊断思路:一、病史要点:急性下肢动脉缺血:起病急骤、症状较重典型的“5P”症:Pain(疼痛)、Pallor(肿胀)、Pulseness(无脉)Parethesias(感觉迟钝)、Paralysis(麻痹)7精选课件诊断思路:一、病史要点:慢性下肢动脉缺血:起病隐匿、早期无症状,至后期严重缺血时患肢远端趾或足出现溃疡和干性坏疽。最常见症状是间隙性跛行,即行走时出现肌肉抽筋样疼痛,停止行走稍事休息后疼痛迅速缓解,继续行走一段距离后症状又重复出现。伴有下肢远端动脉搏动减弱或消失8精选课件诊断思路:二、查体要点:1、动脉触诊:股动脉:患侧腹股沟皮肤皱褶处,耻骨联合至髂前上棘连线中点腘动脉:患者微屈膝,双手食指、中指、环指置于腘窝底部,拇指顶在胫前结节,反向用力9精选课件诊断思路:二、查体要点:踝臂指数(ABI):正常人的下肢血压高于上肢,将踝动脉收缩压除以肱动脉收缩压即得到ABI。正常值为1-,。-,-,%,特异性为100%10精选课件