文档介绍：下肢动脉血栓诊治
病史：
男性，60岁，无诱因出现右下肢发冷2月余，渐有疼痛至间隙性跛行半月，近一周来有足背紫斑形成。
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CT表现
右侧髂内动脉、右股动脉下段、右胫前动脉、右腓动脉闭塞。
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手术步骤：
1、俯卧位，局麻下右侧腘窝切开，暴露
右侧腘动脉
2、腘动脉切开，向胫前动脉远端引入球囊导管，扩张球囊，拽出球囊导管及其近端的血栓，反复3次。
3、向股动脉近端引入球囊导管，扩张球囊，拽出球囊导管及其远端的血栓，反复3次。
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术中取出的血栓：
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分类：
急性下肢动脉缺血
常见原因：动脉栓塞和血栓形成。见于房颤患者血栓、亚急性心内膜炎患者的菌栓、少见的左心房粘液瘤的瘤栓脱落。
慢性下肢动脉缺血
常见原因：动脉硬化。由于粥样硬化性斑块、动脉中层变性和继发血栓形成而渐形成管腔闭塞，常侵犯腹主动脉下端、髂动脉、股动脉。
脂质代谢异常、血管内皮功能的紊乱、高血压、糖尿病是高危因素。糖尿病下肢动脉缺血的发病率是非糖尿病患者的11倍。
在慢性下肢动脉缺血的基础上，血栓形成可引起慢性下肢动脉缺血的急性发作。
下肢动脉狭窄、血栓诊治综述：
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诊断思路：
一、病史要点：
急性下肢动脉缺血：起病急骤、症状较重
典型的“5P”症：
Pain(疼痛)、Pallor(肿胀)、Pulseness(无脉)
Parethesias(感觉迟钝)、Paralysis(麻痹)
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诊断思路：
一、病史要点：
慢性下肢动脉缺血：起病隐匿、早期无症状，至后期严重缺血时患肢远端趾或足出现溃疡和干性坏疽。
最常见症状是间隙性跛行，即行走时出现肌肉抽筋样疼痛，停止行走稍事休息后疼痛迅速缓解，继续行走一段距离后症状又重复出现。伴有下肢远端动脉搏动减弱或消失
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诊断思路：
二、查体要点：
1、动脉触诊：
股动脉：患侧腹股沟皮肤皱褶处，耻骨联合至髂前上棘连线中点
腘动脉：患者微屈膝，双手食指、中指、环指置于腘窝底部，拇指顶在胫前结节，反向用力
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诊断思路：
二、查体要点：
踝臂指数（ABI）：正常人的下肢血压高于上肢，将踝动脉收缩压除以肱动脉收缩压即得到ABI。
正常值为1－,。－,－,
ABI诊断的敏感性为95%，特异性为100%
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