呼吸机使用精华 课件.ppt

文档介绍：呼吸机临床运用精华机械通气的目的:支持和治疗呼吸机治疗的目的主要为:。。:治疗呼吸道感染,消除炎症和水肿,解痉,稀化痰液。,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。呼吸机治疗的指征或时机判断是否需要进行机械通气可参考以下条件:;>35-40次/分或<6-8次/分,呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失;<50mmHg,尤其是吸氧后仍<50mmHg;>进行性升高,PH值进行性下降;,有病情恶化趋势。。。。。:有创,无创?(A/C、SIMV、PSV、CPAP,BIPAP)。常用通气模式:辅助/控制型(A/C:Assist/Control;CMV)半自主型:同步间歇指令呼吸SIMV自主型(Spontaneous)控制呼吸方式:容量控制方式(VCV):VolumeControl压力控制方式(PCV):PressureControl自主呼吸方式:持续正压呼吸:CPAP压力支持(PSV):PressureSupport呼吸机参数的设置呼吸频率(f):12-18次/分潮气量(Vt):8-10ml/kg(60kg,480-600ml)吸入氧浓度(FiO2):--:30L/min(方波),60L/min(减速波)吸气时间:1-吸呼比:1:-2PEEP:3-4cmH2O通气模式的选择控制通气VC/PC辅助控制通气A/V同步间歇指令通气SIMV (VCV)(1)概念:潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、吸呼比(I/E)和吸气流速完全由呼吸机来控制。(2)调节参数:吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E.(3)特点:能保证潮气量的供给,完全替代自主呼吸,有利于呼吸肌休息;易发生人机对抗、通气不足或通气过度,不利于呼吸肌锻练。(PCV)(1)定义:PCV为一种预先设定呼吸频率,每次呼吸都得到预设的吸气压力的支持。PCV也可以A/C模式。(2)调节参数:FiO2,压力控制水平,RR,I/E。(3)特点:VT与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关,需不断调节压力控制水平,以保证适当水平的VT。