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2011定点医疗机构协议(住院).docx

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2011定点医疗机构协议(住院).docx

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文档介绍

文档介绍:陕西省省级机关事业单位职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书甲方:陕西省医疗保险管理中心乙方: 为保证省级机关事业单位职工基本医疗,规范定点医疗机构医疗服务行为,根据?陕西省人民政府办公厅关于印发<陕西省省级机关事业单位职工基本医疗保险暂行办法>的通知?(陕政办发2005?112号)的有关规定,按照原劳动和社会保障部、卫生部、国家中药管理局颁发的?关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知?(劳社部发,1999?14号),甲方根据乙方的申请,在其具备定点医疗服务资格的前提下,依据参保职工的就医需求,经甲乙双方协商,甲方确定乙方为省级参保职工基本医疗保险定点医疗服务机构,并就相关医疗服务问题达成如下协议。第一章总则第一条甲乙双方应认真贯彻落实国家的有关医疗保险法规和政策,严格执行陕政办发,2005?112号文件及其各项配套管理办法。第二条在遵循保障基本医疗,减少医疗资源浪费,促进卫生事业发展,严格执行基本医疗三个目录有关管理规定的原则下,甲方委托乙方承担下列基本医疗保险范围内的医疗服务项目(甲方委托项目前打“V”,不委托的项目前打“X”):一)门诊类可采取挂账方式结算的治疗项目□1、慢性肾功能衰竭患者的门诊血液透析、腹膜透析治疗;□2、器官移植术后服用抗排异药的门诊治疗;□3、恶性肿瘤患者的门诊放射治疗;□4、恶性肿瘤患者的门诊化疗;□5、门诊高压氧舱治疗;□6、泌尿系统门诊体外振波碎石;□7、胆道门诊体外振波碎石;□8、重度前列腺肥大门诊体外射频治疗;二)门诊类可采取挂账方式结算的检查项目1、X线计算机体层(CT)扫描;□2、单光子发射电子计算机扫描装臵(SPECT;)□3、磁共振扫描(MRI);□4、心脏彩色多普勒超声;□5、颅内多普勒血流图(TCD)□6、颈部血管彩色多普勒超声;7、纤维、电子胃十二指肠镜检查;□8、纤维、电子结肠镜检查;□9、纤维、电子乙状结肠镜检查;□10、动态心电图;□11、核素扫描;□12、纤维、电子支气管镜检查;□13、宫腔镜检查;□14、冠脉造影。(三)住院类可采取挂账方式定额结算的治疗□1、按照卫生部门规定的住院标准收住的病情符合的参保患者的住院治疗;□2、符合门诊紧急抢救病种范围患者的入院抢救治疗,紧急抢救病种范围参照?陕西省人力资源和社会保障厅关于省级基本医疗保险参保职工使用?陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录?有关问题的通知?(陕人社办发,2011?2号)第三条所规定紧急抢救范围执行。(四)住院类可采取挂账方式单病种定额结算的治疗□(1)人工全髋关节(再)臵换术;□(2)人工膝关节表面(再)臵换术;□(3)脊柱植骨、安装内固定装臵术;□(4)脑血管畸形介入治疗;□(5)永久起博器安臵(更换)术;□(6)经皮冠状动脉内支架臵入术(STEN)□(7)冠状动脉搭桥术;□(8)人工心脏瓣膜臵换术;□(9)心脏射频消融术;□(10)肾移植术;□(11)重度烧伤治疗。(五)住院类可采取挂账方式按项目结算的治疗□(1)恶性肿瘤患者手术治疗;□(2)脑出血患者手术治疗;□(3)急性坏死型胰腺炎在二级以上医院进行的治疗;□(4)急重症肝炎出现肝昏迷患者的治疗。第三条乙方应在协议所签订的医疗服务项目范围内,严格执行基本医疗保险三个目录管理规定,为省级医疗保险参保患者提供采取挂账方式结算的治疗,未经甲