文档介绍：华中科技大学同济医学院
硕士学位论文
AM、ET-1及NO在先心病合并肺高压中作用的研究
姓名:卢慧玲
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:陈绍军
、.癗谙刃牟『喜⒎胃哐中作用的研究中文摘要椒ǎ分别采用放射免疫法及比色法检测例左向右分流型华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科研究生:卢慧玲导师:陈绍军教授目的:通过检测左向右分流型先天性心脏病喜⒎味龈哐患儿血浆肾上腺髓质素、内皮素..及血清一氧化氮的浓度变化,进一步探讨、.癗贑合并肺高压发病机级=珹及血清的浓度,并将级捶味收缩压分组,即:①轻度肺高压组:例;②中、重度肺高压组:共例;③无肺高压组:≤共例;同时设例健康儿童为正常对照组,分别进行比较分析研究。治鲅=珹及血清与间的相关关系,,比较分析其手术前后三者的浓度变化。结果:无肺高压组血浆、.哂谡6哉兆椋榧比较差异有显著性直鹞猵.、;血清低于正常对照组,、.哂低于无肺高压组,、重度肺高压组血浆、高于轻度肺高压组,。~共无肺高压组,组间比较差异有显著性直鹞猵..谎G华中科技大学同济医学院硕士学位论文
,蟹上腺髓孱囊,内皮素k保ぁ⒀=珹浓度与呈显著正,;血浆疺隕猯呈显著正相关肺高压组术后第煅=珹较术前下降,组间比较差异有显著性直鹞猵.、,血清较术前升高,,血浆的下降,,.廾飨员浠榧浔冉喜钜煳尴灾;中、重度肺高压组血浆、.:本研究显示、一癗餐斡肓俗笙蛴曳至餍虲合并肺高压的病理生理过程,由于肺高压患者存在内皮细胞结构异常和功能障碍,,促进了肺高压的形成和发展;血浆的升高则为机体的一种防御性反应,对维持肺循环稳定,减缓肺高压的发展有积极作用。舛ㄑ=珹及的浓度可作为判断肺高压严重程度的一种实验方法。嗖馐质跚昂驛及的动态变化,可评估术后肺循环恢复的情况。钊胙芯緼7胃哐沟囊┪镏瘟铺峁┬降那关键词:先天性心脏病肺高压相关直鹞猺、,血浆与呈显著负相关性~,,景。华中科技大学同济医学院硕士学位论文\/、一一
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前言型薄⑸龉δ懿蝗á璧龋ü赜贏隒合并肺高压的研究,国外肺动脉高压虺品胃哐是左向右分流型<已现氐牟发症之~,肺高压的严重程度直接影响手术疗效及预后。年代初对肺高压进行血流动力学及病理学方面的研究,但其发病机理至今尚未完全阐明。近余年来对喜⒎胃哐沟难芯浚饕L教至朔窝9苄翁学的变化、肺动脉内皮细胞的功能异常及血管平滑肌细胞的迁移增殖等在肺高压形成中的作用Q9苣谄は赴唤鲋皇一层简单的血管与血液间的屏障,更重要是一种功能器官,它能够合成分泌多种血管活性物质,行使着重要的调节功能。左向右分流型由于肺血增多,血流动力学改变,引起局部切变应力增高,导致损伤,其合成分泌血管活性物质及调节血管的功能发生异常,继而引起体液因子及的改变。肾上腺髓质素是近年来发现一种新的血管活性肽哂星看蟮睦┕芙笛棺饔茫鹕镆窖Ы绲墓惴汗刈ⅰ目前己知与多种疾病有关,如慢性充血性心力衰竭、高血报道较少,国内目前尚未见报道,是本研究的重点。、.都是内皮细胞合成的血管活性物质,均对肺血管有明显的调节作用,通过旁分泌、自分泌等多种方式参与心肺生理及病理过程。本研究通过检测左向右分流型级=珹及血清的浓度变化,并分组比较;同时分析三者间及它们与肺动收缩压间的相关关系:较手术前后三种血活性物质的变化,以进一步探讨先心病合并肺高压的发病机理。华中科技大学同济医学院硕士学位论文
材料与方法儿科及心胸外科住院病人。男例,女例,。其中室间隔缺损榉胃哐拐环间隔缺损例,伴肺高压者欢龅脊芪幢均伴肺高压;所有病例经体检、辅助检查及心脏彩色A飨韵检查确诊,并依据测值所估计的肺动脉收缩压,备手术指征或因为经济困难暂来手术者6哉兆椋核婊≡窠】堤寮於例,著性差异。低温离心机,贤夤庹し止夤舛燃疲行竦雌鳎阄滤∠洌高精度加样器娴臀卤洌珿。%、抑肽酶由东亚免疫技术所提供,双蒸水由同济医院提放免盒:北京华英生物技术研究所提供。.琶夂校憾敲庖呒际跛