文档介绍：流行病学研究方法案例一:反应停与先天畸形1959~1961年间,在西德及其他西欧国家发生数万例短肢畸形(又称海豹畸形)新生儿,其主要表现为四肢长骨多处缺损。如缺臂、缺腿、指(趾)畸形、无耳、无眼、缺肾、缺胆囊、肛门闭锁及心脏畸形等,在西欧国家引起极大的震惊。如果要探索其病因,如何进行调查:切入点是什么?如何切入?要调查什么内容?采取什么措施才能杜绝今后再发生类次情况?描述流行病学:短肢畸形的分布特点:时间:主要在1959~1961年地区:分布集中在西欧国家人群:主要发生在新生儿,双卵双胞常同时受害。10+7*25美国500030099西德6113瑞士237葡萄牙1160挪威25140荷兰3495769英国26258比利时8207奥地利短肢畸形数反应停销售量国家反应停销售量与短肢畸形数的关系*反应停从国外购来流行病学调查的基本步骤一、制订调查计划内容:①调查目标及主攻方法②调查对象的选择③调查数量及方法④调查表格的拟定⑤调查过程所需时间、人员、经费、可能遇到困难⑥数据的收集、归纳分析等二、制订调查表(一)明确调查目的:要明确此次调查要回答的问题是什么(二)项目简明扼要1、项目数量2、项目严密的逻辑性、措词明确、易懂(三)所得结果必能进行统计分析(四)答案编码三、培训调查员四、正式进行调查五、正确的采样和检验六、资料整理与分析七、调查研究中常见的偏倚偏倚:是许多人为或非人为的因素的影响,致使调查结果与真实情况产生偏差,导致结论的错误。各种调查中常见的偏倚:1、选择性偏倚:2、测量偏倚(信息偏倚):3、混杂偏倚:流行病学研究按设计类型分类观察法描述性研究①横断面研究(“现况研究”)②纵向研究③生态学研究(“相关研究”)分析性研究④探索性病例对照研究⑤验证性病例对照研究⑥同时性队列研究⑦历史性队列研究实验性研究⑧干预实验理论性研究⑨流行病学模型研究现况调查引言1854年秋季,伦敦宽街爆发霍乱,10天内死去500多人,在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计,在过去几次霍乱流行中,该地区虽曾流行,但远比其他各区轻微。,分析了霍乱的流行情况。当时霍乱病原体尚未发现,Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例,发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方,且他们都饮用宽街供水站的水。Snow根据疾病分布进行分析,教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系,而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井,爆发即告终止。Snow关于霍乱的调查,正是运用了描述性研究的方法,分析霍乱的人群现象、地区差异等情况,了解霍乱的分布,根据分布特点,提出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。目的:,找出某些因素与疾病或健康状况间的关系,提供病因线索。,也是分析流行病学的基础。一、概念:现况调查(横断面调查):是在特定时间内,在特定的人群中对疾病或健康状态及有关因素进行的调查。适用范围:①慢性病(如结核病、慢性支气管炎、冠心病等)②人群健康状况的调查不适用范围:病程短的疾病时间要求:一般不超过半个月或一个月为宜普查根据调查对象分抽样调查(一)普查:*普查:是指在特定时点、特定范围内的全部人群(总体)均为研究对象的调查。目的:主要是为了疾病的早期发现和诊断优点:①确定调查对象简单,早发现、早诊断病人②普及医学卫生知识;③资料较粗糙,没有抽样误差,④能较全面地描述疾病的三间分布特征,提供病因线索。主要缺点:①漏查难免②调查质量不易控制③不适用于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病;④费用较大。(二)抽样调查是指通过随机抽样的方法,对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查,以样本的统计量来估计总体参数所在范围,即通过对样本中的研究对象的调查研究,来推论其所在总体的情况。基本要求::①节省财力、物力和时间②调查范围小,工作易于做到细致。③能够增加准确度④提高应答率缺点:①其设计、实施与资料分析均比普查要复杂:调查对象的选择比较麻烦,存在抽样误差和系统误差②重复、遗漏不易被发现;③不适合变异过大的材料和需要普查普治的情况④不适合患病率太低的疾病遵循随机化的原理,随机抽样的方法有以下几种:单纯随机抽样系统抽样::总体中每个对象被抽到的概率相等(均为n/N)。具体方法:先将调查总体的全部观察单位编号,然后决定样本的大小,根据样本大小再用随机数字或抽签等方法抽样。单纯随机抽样的优缺点优点:简单直观、均数和标准误地计算简便。缺点:总体较大时,难以对总体中地个体一一编号,且样本分散,不易组织调查。