文档介绍：在职人员申请硕二:
丙戊酸钠对癫痫患儿体重影响机制的研究目的:癫痫是儿科最常见的神经系统疾病之一,儿童期发病率很高,对于生长发育期的患儿的危害很大,严重影响患儿身体健康。长期口服抗癫痫药物来控制临床发作是目前癫痫主要的治疗手段。丙戊酸钠是目前国内外抗癫痫治疗的一线药物,对大部分癫痫类型都有效。癫痫患儿服用丙戊酸钠后食欲和体重增加在临床上很常见,伴随肥胖而来的是患儿及家长对药物的依从性下降,可影响机体的代谢和内分泌功能,导致其他疾病。目前国匹对丙戊酸钠如何引起服药患儿食欲及体重增加的机制尚未明确。保持正常体重的关键能量摄入与消耗之间的动态平衡。当能量摄入大于能量消耗是引起体重增加。十年前,瘦素的发现使我们对下丘脑食欲中枢对摄食调节机制有更深的了解。下丘脑是食欲调节中枢,它包含许多食欲调节因子,其中甘丙肽、神经肽侵饕5拇偈秤蜃樱菟厥亲钪匾5食欲抑制因子,它们通过互相作用,对机体食欲及体重进行调控。调节能量消耗和储存过程的还包括一些激素:甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素和胰岛素等,共同参与人体体重的调节。瘦素是由肥胖基因编码的含霭被岵谢蛋白质。它是最重要的食欲抑制因子,在机体能量平衡中起重要作用。由白色脂肪和胃肠道分泌的瘦素可能分别参与长中文摘要摘要期和短期食欲调节,并将外源性和内源性赋Φ
芰看⒈感藕糯料虑鹉裕菟赝ü胂虑鹉允秤鹘谥枢发生复杂的作用,抑制食欲增强细胞因子的释放,增加食欲抑制因子的分泌,从而减少摄食;瘦素还通过其神经内分泌功能,增加交感神经活性使能量消耗增加,抑制胰岛索的分泌,减少能量储存,使体重下降。神经肽且恢趾霭被岬纳窬模谙虑鹉缘呐度很高。神经肽悄壳胺⑾肿饔米钋康拇偈秤蜃印I窬斡肷闶车钠舳胛郑荒芄辉黾友V幸鹊核氐乃健⑿奋副交感神经、抑制交感神经的活动,降低棕色脂肪组织对交感神经的敏感性,减少产热反应和机体的能量消耗;它还能促进脂肪的沉积。甘丙肽是一个由或个氨基酸组成的神经肽,广泛分布于中枢神经系统和外周神经系统。甘丙肽是下丘脑增食欲因子之一,通过和其它下丘脑食欲调节因子的相互作用,刺激食欲;甘丙肽还可能通过调节能量代谢有关的其他激素,使能量储存增加,消耗减少,从而导致体重增加。本研究旨在了解服用丙戊酸钠引起癫痫患儿体重增加的机制及是否与瘦素、神经肽案时挠泄亍S捎谏し⒂期儿童体重会随年龄的增长而增加,所以,我们选用体重指数嫣逯睾饬狂拆锘级逯氐谋浠方法:芯慷韵螅何~岁的癫痫儿童,选择童名,其中男人,女人。年龄为辏骄炅.±辍7⒉∈奔年以上耍个月到耍个月以内的有人。所有病例均根据常规脑电图或动态脑电图进行诊断和分类。诊断标准依据年全国小儿神经会议制定的中文摘要年略诤颖笔《皆好耪锞驼锘蜃≡褐瘟频鸟拆锒
“小儿癫痫发作形式的分类方法”。经家长同意接受丙戊酸钠山辗崛鹬埔┏钠治疗的进入观察组。服药前填写观察表和测身高、体重、血常规、肝功能、空腹血糖,并抽取猜鲅A舨飧时摹⑸窬腨及瘦索。服药剂量是每天每公斤体重~,分三次口服。服药满率保再次测量身高、体重、血常规、肝功能、空腹血糖,询问丙戊酸钠的有关副作用并抽取猜鲅4飧时摹⑸窬腨及瘦素。菟氐牟舛ǎ翰捎梅派涿庖卟舛ǚāH】崭咕猜鲅猯,转/分,离心分钟后取血清,混匀,溶血标本剔除,一℃以下冰箱月内测定。神经肽约劣杀本┗S⑸物技术有限公司提供。标本上机测定,结果由自动患剖仪直接读出结果。窬腨的测定:采用放射免疫钡ǚā?崭咕猜鲅裳5氖怨苣诩右蛛拿含抑肽酶⊙;煸群罅⒓捶湃氡淅洳厥遥种内在冰冻离心机#郑胄种雍笕⊙=溶血标本剔除嬉韵卤—履诓舛ā!I窬腨试剂由北京华英生物技术有限公司提供。标本上机测定,结果由自动患剖侵苯佣脸鼋峁时牡牟舛ǎ嚎崭咕猜鲅猯,采血的试管内加抑肽酶含抑肽酶⊙:罅⒓放入冰箱冷藏室,分钟内在冰冻离心机#郑心分钟后取血浆一℃以下冰箱月内测定。甘丙肽的测定采用放射免疫测定法,甘丙肽试剂由北京华英生物技术有限公司提供,美国凤凰公司生产。血浆标本首先过中文摘要%
成对样本凇验,Ⅳ:,,拶琍.,尺经成对样本地验,,,拶,标本上机测定,结果由自动患剖侵苯佣脸鼋峁荽恚核胁馐缘氖菔淙氲缒裕捎肧臣蒲Р钜炀哂邢灾浴J匝榻峁员曜疾繱表示。检验前各组数据进行正态检验。计量资料均数比较采用纠佥验,并进行相关分析。所采用的统计例数为去除奇异值和极值后的有效结果例数。结果:例癫痫患儿服药前瘦素平均浓度为痬┖笱G迨菟仄骄ǘ任../,血清中瘦素浓度的降低;例癫痫患儿服药前神经肽骄浓度为./┖笊窬腨平均浓度为痬啥匝緁检验,Ⅳ../,服药后甘丙肽平均浓度为../,经成对样本煅椋,示