结直肠癌辅助化疗课件.ppt

文档介绍：结直肠癌辅助化疗根治术后的化疗目的:防止超出局部控制范围的微转移原理:1、术后免疫力下降2、肿瘤减负后增殖加快3、肿瘤负荷小,疗效好要求:安全兼有效1、毒性可耐受2、?术后化疗时机及时间?化疗方案如何选择?术后如何随访?推荐:①高危II期及III期患者需要术后辅助化疗②有条件的地区先检测MSI或dMMRadjuvanttherapy20%-25%15%20%-30%30%-40%CureStageIStageIIStageIIIStageIV结肠癌II期结肠癌II期结肠癌占全部结肠癌患者的20%~30%25%~30%的II期结肠癌患者会在5年内出现复发不同病理分期的II期结肠癌患者5年DFS不同IIa(T3N0M0):65%~73%IIb(T4N0M0):51%~60%;22:1797–806Ⅱ期结肠癌临床病理高危因素分化程度差(grade3or4)肿瘤合并梗阻或穿孔T4静脉或淋巴管、神经受侵切缘阳性或可疑淋巴结检测<:淋巴结检测数量不足、T4浸润、肿瘤穿孔或分化程度差临床决定需要医生与患者充分讨论后作出ESMO辅助治疗被选择性应用于淋巴结阴性的患者辅助化疗常用方案:5FU为基础±奥沙利铂卡培他滨疗效≥5FU/LV(bolus)Benson,;22:3408–19VanCutsemE,;16():i16–7dMMR(deficientMismatchRepair)可以作为II/III期结肠癌不能从5-FU为基础的化疗中获益的预测标志物年龄小于50岁的所有结直肠癌患者都应考虑检测MMR(MismatchRepairProteins)MSI-H(高度微卫星不稳定性)的II期结肠癌患者预后较好,但不能从5-FU化疗中获益SargentDJ,;26:?