文档介绍：创伤与多发伤TRAUMAANDMULTIPLEINJURY上海市急诊ICU质控中心中国人民解放军急救医学中心概述由于物理、化学、生物或其他因素对人体皮肤粘膜及其被覆下的组织器官的损伤,造成局部或全身功能障碍创伤分类按部位分类颅脑、颌面部、颈部、胸部、腹部、脊柱、骨盆、四肢和泌尿系统按性质分类开放性、闭合性、挤压伤、爆震伤、冲击伤、烧伤、冻伤等派生出混合伤、复合伤、多处伤和多发伤按伤情分类贯通伤(速度和能量极高的投射物、人体伤道、入口和出口)盲管伤(速度和能量不太高的投射物、人体伤道、入口)切线伤(与人体表面形成切线、出入口连在一起、浅槽性伤道)反跳伤(速度和能量已耗尽、无伤道、表浅伤)按需手术处理的紧急程度分类危重伤员(需要立即手术处理:内脏伤大出血;伴有休克的胸腹内脏伤;胸部开放伤)一类伤员(可在伤后3-6h内手术:不伴有腹部内脏伤;四肢动脉伤已上止血带;臀部深部创伤;大面积软组织伤;眼部伤伴眼内异物;严重烧伤)二类伤员(可在伤后6-12h内手术:闭合性胸部伤;四肢烧伤;开放性骨折;关节伤;不伴动脉出血的肌肉损伤;颌面伤)三类伤员(可在伤后12h以后手术:未感染的软组织伤;某些穿透伤;闭合性骨折;不伴有大面积软组织伤的四肢伤;局限性烧伤)创伤分级第1位表示创伤部位代号,分9个区:皮肤,包括擦伤和烧伤;头颅部;颌面部;颈部;胸部;腹部及骨盆内脏器;脊柱;上肢;下肢第2、3位数字代表同一分区内不同损伤器官和部位代号第4、5位数字代表创伤严重性水平的代码,同一器官或部位数字越大,伤情越重小数点后一位表示多发伤伤员总的伤情严重性的代码,共分6级:轻度创伤;中度创伤;重度创伤;严重创伤;危重创伤;极重创伤(无法挽救生命的创伤)创伤评分一种从生理学角度来评价损伤严重性的数字分级方法观察指标包括人体对创伤的生理和病理生理反应,如呼吸系统功能(呼吸频率、呼吸困难)、循环系统功能(收缩压、毛细血管再充盈情况)、中枢神经系统功能(意识水平)据此评分可估计伤员的创伤严重程度,并决定伤员是否需要进入创伤救治系统创伤评分14-16分:生理变化小,存活率高4-13:生理变化明显,救治效果好1-3:生理变化大,死亡率高灵敏度63-88%,特异度75-99%TS小于12为重伤标准