文档介绍：肩关节周围炎
临床表现:
:;: 起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝
痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可
向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可
引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则
对气候变化特别敏感。
肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更
为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,
肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方
向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难
以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤
其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
怕冷:患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头
肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生
废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼
痛症状反而减轻。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活
动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复
原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年
龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到
有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发
性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐
渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受
到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,
还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
肩周炎的诊断:肩周炎是发生在肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑囊
的退行性及慢性无菌性炎症表现特征是肩关节及其周围的疼痛和活动受限
甚则僵硬强直由于肩关的解剖和功能的特点在关节内外还常发生一些其他
性质不同的肩痛症需要与肩周炎相互鉴以免失治和误治导致不良后果。
临床上常见的伴有肩痛症的疾病包括:颈椎病,肩关节脱位,化脓性肩关
节炎,肩关节结核,肩部肿瘤。
肩周炎的检查方法:颈部肌肉紧张痉挛可使颈部活动受限,生理曲度减少
或变直,颈椎结核者有后突畸形,胸锁乳突肌挛缩可致斜颈畸形。在病变
的早期,棘突的压痛与受累椎节一致,椎旁压痛多在棘突旁边、颈肩部、
耳后等部位,压迫神经根者可在相应椎节旁出现压痛且向上肢放射。应嘱
患者做颈前屈、后伸、旋转及侧屈运动,观察是否受限。颈部常用的试验
检查有:关节活动度:
肩关节上臂下垂为中立位。
a 前屈:70o-90o
b 后伸:40o-45o
c 前屈上举:150o-170o
d 上举:160o-180o
e 外展:80o-90o
f 内收:20o-40o
g 内旋:70o-90o
h 外旋:40o-50o
椎间孔挤压试验:嘱患者向患