叶 桂.ppt

文档介绍：叶桂
一、生平和著作
叶桂,字天士,号香岩。江苏吴县人。生于清朝康熙、乾隆年间。
《温热论治》阐述温病邪入卫、气、营、血的证候表现及治疗原则。
《临证指南医案》记述叶氏临证思想。
二、学术理论
(一)理虚大法(辨治虚损)
1、辨证经纬
以上、中、下损为经,伤阴伤阳为纬。具体以《难经》的五损为经,以《金匮》的“脉大为劳,极虚亦为劳”为纬。
五损:
一损损于皮毛,皮聚而毛落;
二损损于血脉,血脉虚少;
三损损于肌肉,肌肉消瘦;
四损损于筋,筋缓不能自收持;
五损损于骨,骨痿不能起于床。
脉大指脉浮大无力,有余于外,不足于内,阴精不足,虚阳外浮。
极虚脉轻按则软,重按极无力,元阳不足,脉气不充。
“要之,大者之劳是烦劳伤气,脉虚之劳为情欲致损。”
2、扶正理虚(重视存体)
叶氏在虚损的治疗上,十分重视正气,强调通过扶养正气,调整阴阳,来蠲除疾病。
“只要精气复得一分,便减一分病象”;“夫精生于谷,中土运纳则二气长存,久病以寝食为要,不必汲汲论病。”
治疗以复脉汤引申,作为甘寒、甘凉育养胃阴的基本方。
治疗疾病着眼于寝食与精气的恢复,而把除病邪放在第二位。
以甘药培中,兼摄精气。
3、甘药培中
“阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药。”
“宗内经凡元气有伤,当与甘药之例,阴虚者用复脉汤。”
“久虚重损,用甘缓方法,金匮麦门冬汤去半夏。”
“凡元气受伤,当与甘药。”
“培生生初阳,是劳损主治法则。”
甘药具体治疗上分甘寒、甘温。
“理阳气,首推建中;顾阴液,须投
复脉。”
调以甘药
复脉汤、麦门冬汤建中汤、甘温法
育养胃阴甘温理阳气