文档介绍：哮喘急性发作
呼吸内科吕学东
哮喘作为一种常见的慢性疾病
影响全球1亿5千万人的健康
22%哮喘***误工 49%哮喘儿童误学
33%哮喘病人急诊 15%哮喘病人住院
美国哮喘病人1千5百万
急诊180万
住院
46万
死亡
5000
提要
哮喘定义与机制
诊断
鉴别诊断
哮喘分期
常用药物
急性发作的治疗
哮喘定义
由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患
慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧
通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
哮喘病人
正常人
IgE
ICAM-1/3
IL-1
CD4
antigen presentation
IL-12
CD8
MCP-3
IL-5
IL-6
NCF
MIP-1
LTB-4
SCF
IL-3
IL-14
tryptase
GM-CSF
LTC-4
RANTES
TNF-
IL-8
eotaxin
IL-13
LTE-4
IFN-
PGD2
histamine
IL-1
PAF
chemokines
LTD-4
IL-4
GM-CSF
C-kit
IL-6
Th-2
SCF
GM-CSF
IL-13
TNF-
IL-1
IgE
IL-10
IL-4
IL-3
IL-5
IL-6
Th-1
TNF-
IL-2
IFN-
Th-0
GM-CSF
IL-2
IFN-
IL-4
histamine
cytokines
LTC-4
LTD-4
LTE-4
IL-13
IL-4
PGS
IgE
GM-CSF
PAF
protease
IL-6
IL-8
TNF-
TGF-1
PAF
LTD-4
TXA2
IL-1
IL-6
MPO
O species
BIP
IL-8
LTB-4
LTC-4
adhesion molecules
GM-CSF
ICAM-1
IL-4
L-selectin
PGS
TNF-
ET-2
ET-1
IL-1
G-CSF
IL-6
TGF-
PDGF
GM-CSF
IL-1
IL-6
MIP-1
RANTES
COLLAGEN I, II, V
IL-8
MCP-1
PGE2
collagenase
ICAM-1
IL-11
SCF
VCAM-1
LTC-4
MCP-3
IL-4
IL-6
IL-10
LTD-4
O2
PDGF-B
ECP
IL-5
IL-8
HB-EGF
TGF
GM-CSF
TXB-2
RANTES
TNF-
IL-3
IL-1
EDP
MBP
15-HETE
IL-2
PAF
0 species
IFN-
IL-13
MIP-1
CR-3
EDN
ICAM-1
MCP-2
MCP-1
IL-
IL-5
MCP-3
MIP-1
iNOS
PAF
IL-10
LTB-4
EAF
IL-1
TNF-
IL-6
IL-1
eotaxin
PGE2
IL-12
IFN-
RANTES
IL-3
GM-CSF
0 species
IL-8
protease
MCP-1
IL-5
IL-3
15-LD
SLPI
NEP
COX2
iNOS
15-LT5
PGF2
PGE2
IGF-I
CGRP
FGF
IL-16
IL-8
CPLA2
adhesion molecules
GRO-
NO
GM-CSF
MCP-2
RANTES
IL-1
TNF-
IL-6
IL-11
ET-1
VIP
9/13 HODE
15-HETE
eotaxin
IL-17
PDGF
IL-10
MIP-1
ICAM-1
RANTES
cytokines
eotaxin
GM-CSF
IL-8
MCP-1
PGE2
MCP-2
MCP-3
MCP-3
MIP-1
NO
IL-1
TNF-
eotaxin
PGE2
IFN-
RANTES
IL-3
0 species
IL-2
TXA2
IL-8
cytokines
IL-6
IL-10
I