文档介绍：儿童哮喘急性发作的诊断及处理
浙江萧山医院
徐嘉望
目录
一、哮喘定义、分期与分级
二、哮喘急性发作
三、哮喘急性发作严重度分级
四、哮喘急性发作的医院治疗流程
五、哮喘急性发作的治疗
哮喘
支气管哮喘是由多种细胞,包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
哮喘分期
分期哮喘可分为三期:急性发作期(acute exacerbation)、慢性持续期(chronic persistent)和临床缓解期(clinical remission)。
急性发作期是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,或原有症状急剧加重;慢性持续期是指近3个月内不同频度和(或)不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状;临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。
哮喘分级
哮喘的分级包括病情严重程度分级、哮喘控制水平分级和急性发作严重度分级。
病情严重程度的分级:病情严重程度分级主要用于初次诊断和既往虽被诊断但尚未按哮喘规范治疗的患儿,作为制定起始治疗方案级别的依据
控制水平的分级:哮喘控制水平分级用于评估已规范治疗的哮喘患儿是否达到哮喘治疗目标及指导治疗方案的调整以达到并维持哮喘控制。以哮喘控制水平为主导的哮喘长期治疗方案可使患者得到更充分的治疗,使大多数哮喘患者达到临床控制
哮喘急性发作
哮喘急性发作:是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,或原有症状急剧加重。
哮喘危重状态/哮喘持续状态:如哮喘急性发作经合理应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难者
危及生命的哮喘发作:如支气管阻塞未及时得到缓解,可迅速发展为呼吸衰竭,直接威胁生命
哮喘急性发作
对任何危重哮喘患儿应置于良好的医疗环境中,~,进行心肺监护,监测血气分析和通气功能,对未作气管插管者,禁用镇静剂。
哮喘急性发作常表现为进行性加重的过程,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其起病缓急和病情轻重不一,可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故应对病情作出正确评估,以便给予及时有效的紧急治疗。
哮喘急性发作严重度分级