文档介绍：2014年1月份多重耐药菌抗菌药物使用合理性评价
本月新分离到多重耐药菌病例34例,所有病例中检出产ESBLS的大肠埃希菌14株,产ESBLS的肺炎克雷伯菌2株,多重耐药的铜绿假单胞菌5株,鲍曼不动杆菌2株,金黄色葡萄球菌9株,产气肠杆菌、奇异变形杆菌各1株。绝大多数病例医师能够按照抗菌药物指导原则和抗菌药物临床应用办理办法要求做到合理用药,全部病历都做到治疗前留取标本做细菌培养+药敏;药敏结果出来后,医师能够根据患者临床状况同时参考药敏结果综合考虑,做出治疗方案调整或不变。
主要问题有:
。
。2012年12月31日国家食品药品监督管理局(SFDA)已下发了关于修订左氧氟沙星口服和注射剂说明书的通知,修订后的说明书对左氧氟沙星使用的适应证、使用疗程做出了明确规定。与以往不同的是,这次的说明书修改,对左氧氟沙星口服和注射剂的用法用量做了统一修订,常用剂量统一为250、500和750mg三种,用药次数统一为一日一次。该药物属于浓度依赖性药物,抗菌后效应较长,相同剂量每天一次用药较每天2次给药,血药峰浓度较大,细菌清除率高,根据现有的临床资料,QD用药较BID用药不良反应小,而且患者依从性较好。但使用氟喹诺酮最常见为静脉炎及胃肠道反应,注意滴注时间滴注时间最好在一小时以上。
详情见下表。
科室
姓名
住院号
病原体
标本名称
诊断
抗菌药物
是否合理
ICU
郭淑姿
600195
铜绿假单胞菌
痰
脑梗死
患者自动出院
ICU
王晓飞
427117
金黄色葡萄球菌
痰
急性重症胰腺炎
替考拉宁、
哌拉西林他唑巴坦
合理
ICU
董云芳
426834
金黄色葡萄球菌
痰
重症肺炎
头孢哌酮舒巴坦、
万古霉素
合理
ICU
张奉兰
427806
金黄色葡萄球菌
全血
重度烧伤
万古霉素、
莫西沙星
合理
ICU
宫艳梅
427966
金黄色葡萄球菌
痰
心源性休克合并
死亡
肺部感染
ICU
梁绍极
642647
大肠埃希菌产ESBLs
尿液
肺部感染、尿路感染
头孢西丁、
阿米卡星
合理
ICU
张卓清
428207
金黄色葡萄球菌
痰
昏迷待查、
肺炎
万古霉素
合理
ICU
苗华庆
428762
产气肠杆菌
痰
急性肠梗阻、
感染性休克
比阿培南
合理
血液科
夏学清
334201
大肠埃希菌产ESBLs
全血
再生障碍性贫血、败血症
哌拉西林他唑巴坦、
莫西沙星
合理
烧伤整形科
王德高
419575
奇异变形菌(ESBLs)
分泌物
糖尿病足并感染
哌拉西林钠舒巴坦钠
合理
风湿科
冯秀英
630605
大肠埃希菌产ESBLs
全血
呼吸道感染
头孢西丁、左氧氟沙星
合理
经验治疗有效
呼吸科
姚淑文
427483
大肠埃希菌产ESBLs
全血
下呼吸道感染、败血症
美洛西林
患者体温恢复正常,要求出院至当地医院治疗
胃肠外科
王志刚
427842
大肠埃希菌产ESBLs
引流液
肛周脓肿
头孢西丁
合理
患者病情平稳,白细胞指标正常