文档介绍：。用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。(45mmol/L),(10mmol/小时),每日补钾量为3- (40-60mmol)。在体缺钾引起严重快速室性异位心律失常时,如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时,钾盐浓度要高(%,甚至1%),滴速要快,(20mmol/小时),补钾量可达每日10g或10g以上。如病情危急,补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等,防止高钾血症发生。 补钾量(mmol)=(-实测值)×体重(kg)×+继续丢失量+生理需要量。由于细胞外钾的交换需15h左右才能达到平衡,因此一般第一天补充2/3,次日补充1/3,且应控制补液速度,开始较快,其后应减慢速度,使液体在24h比较均匀地输入,必要时2~6h复查一次。一般选择氯化钾溶液。待血K+浓度正常后,仍需补充氯化钾溶液数日。给予葡萄糖补液后,因其可刺激胰岛素的分泌,同时伴随糖原的异生作用(结合钾),可使血清钾浓度降低;给予生理盐水或碳酸氢钠补液时,细胞外液和细胞液的钠浓度均升高,激活Na+-K+-ATP酶,使钾转运至细胞,降低血钾。因此在治疗低钾血症时,如将钾盐放在5%或10%的葡萄糖溶液(糖浓度明显高于血糖浓度)中或生理盐水(钠浓度高于血钠浓度)中静脉滴入,若输液过快可能使血钾浓度暂时更低。5%的糖盐水作为常用补液则可能通过葡萄糖和Na+的双重转运K+的作用,使低钾血症恶化更明显,故也需特别注意。注意事项:(1)本品不得直接静脉注射,未经稀释不得进行静脉滴注。 (2)下列情况慎用: ①代性酸中毒伴有少尿时; ②肾上腺皮质功能减弱者; ③急慢性肾功能衰竭; ④急性脱水,因严重时可致尿量减少,尿K+排泄减少; ⑤家族性周期性麻痹,低钾性麻痹应给予补钾,但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹; ⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症,但同时可致脱水和低钠血症,引起肾前性少尿; ⑦胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠力缺乏、溃疡性肠炎者、不宜口服补钾,因此时钾对胃肠道的刺激增加,可加重病情; ⑧传导阻滞性心律失常,尤其当应用洋地黄类药物时; ⑨大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血,上述情况本身可引起高钾血症; ⑩肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。 (3)用药期间需作以下随访检查: ①血钾;②心电图;③血镁、钠、钙;④酸碱平衡指标;⑤肾功能和尿量。2、病理生理和临床表现(1)神经-肌肉系统①骨骼肌无力和瘫痪:低钾血症,细胞外K+的浓度差增加,静息电位的负值加大,动作电位的触发域值加大,神经-肌肉的兴奋性和传导性下降,出现肌无力。肌无力一般从下肢开始,特别是股四头肌,表现为行走困难、站立不稳;随着低钾血症的加重,肌无力加重,并累及躯干和上肢肌肉,直至影响呼吸肌,发生呼吸衰竭。一般血清钾浓度低于3mmol/L时可发生肌无力,,可发生瘫痪,也容易并发呼吸衰竭。在肺功能不全的患者,低钾血症导致呼吸衰竭或